梅州職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

門診報銷比例：

1、一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。

2、退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。

住院報銷比例：

一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。

支付比例標準：3萬元，在職85%，退休91%;3萬-4萬在職90%，退休94%;4萬以上，在職95%，退休97%。

梅州市醫療保險的報銷范圍

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料

梅州市醫療保險的報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%