2019年梅州醫保門診特定病種范圍和認定標準

　　近日，記者從市社保基金管理局了解到，為完善我市基本醫療保險特定病種門診費用報銷制度，統一全市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險門診特定病種名稱、范圍和認定標準，我市已將職工醫保門診特定病種和城鄉居民醫保門診特定病種統一整合為“基本醫療保險門診特定病種范圍和認定標準”。

　　整合后，梅州市基本醫療保險門診特定病種共25種。從今年1月1日起，全市統一執行《梅州市基本醫療保險門診特定病種范圍和認定標準》。

　　據了解，新標準將職工醫保和居民醫保的部分門診特定病種名稱進行調整，包括將慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)調整為慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)，慢性腎功能衰竭(尿毒癥、非透析治療)和慢性腎功能不全(尿毒癥期，非透析治療)統一為慢性腎功能衰竭(非透析治療)，慢性腎功能衰竭(尿毒癥透析治療)和慢性腎功能不全(尿毒癥期，透析治療)統一為慢性腎功能衰竭(透析治療)，腎臟、心臟、肝臟置換、骨髓移植后排異治療和器官移植術后(抗異反應治療)統一為人體器官、組織移植后抗排斥治療，重癥糖尿病調整為糖尿病，冠心病調整為心臟病，高血壓(二期含二期)和高血壓病二期以上(含二期)統一為高血壓，地中海貧血和蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)統一為地中海貧血，精神分裂癥和精神分裂癥等重性精神疾病統一為重性精神病，帕金森病(帕金森綜合征)和帕金病(帕金森綜合征)統一為帕金森病(帕金森綜合征)，癲癇和癲病統一為癲癇，中風后遺癥調整為腦血管疾病后遺癥。

　　特定病種名稱調整后按調整前病種認定的信息數據并入調整后對應的病種。同時，門診特定病種的年度限額，職工醫保的限額為符合醫療保險規定的醫療費用額;居民醫保的限額為醫療保險基金的支付額。