郴州職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

郴州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)本地轉(zhuǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷條件

1.經(jīng)檢查和專家會(huì)診不能明確病因的確;

2.病情需要作特殊檢查、治療，但受市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院條件所限的;

3.必須市外醫(yī)院轉(zhuǎn)救治的危、急、險(xiǎn)、重病人。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷條件

參保人在探親、旅游、務(wù)工期間突發(fā)性疾病，因病情確需住院診療的，按照就就地救治原則，到本人居住附的一家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)院費(fèi)用報(bào)消條件

參保居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者在市區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療住院發(fā)生的費(fèi)用和異地發(fā)生住院費(fèi)用的參保人員

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷條件

符合條件的市直城職參保人員

郴州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、統(tǒng)籌基金最高支付限額每人每年100000無。

二、統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院800元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院600元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院200元(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元)

三、統(tǒng)籌基金和個(gè)人自負(fù)比例:三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付55%，個(gè)人自負(fù)45%二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付75%，個(gè)人自付25%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上支付分段

0-10000元

在職:一級(jí)醫(yī)院7%,二級(jí)醫(yī)院12%,三級(jí)醫(yī)院15%

退休:一級(jí)醫(yī)院4.2%,二級(jí)醫(yī)院7.2%,三級(jí)醫(yī)院9%

10000-統(tǒng)籌最高支付限額

在職:一級(jí)醫(yī)院4%,二級(jí)醫(yī)院5%,三級(jí)醫(yī)院6%

退休:一級(jí)醫(yī)院2.4%,二級(jí)醫(yī)院3%,三級(jí)醫(yī)院3.6%

最高支付限額-大病最高支付限額

在職:一級(jí)醫(yī)院6%,二級(jí)醫(yī)院6%,三級(jí)醫(yī)院6%

退休:一級(jí)醫(yī)院6%,二級(jí)醫(yī)院6%,三級(jí)醫(yī)院6%