郴州職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

郴州醫療保險報銷范圍

城鄉居民基本醫療保險本地轉異地就醫報銷條件

1.經檢查和專家會診不能明確病因的確;

2.病情需要作特殊檢查、治療，但受市內定點醫院條件所限的;

3.必須市外醫院轉救治的危、急、險、重病人。

城鄉居民基本醫療保險異地就醫報銷條件

參保人在探親、旅游、務工期間突發性疾病，因病情確需住院診療的，按照就近就地救治原則，到本人居住附近的一家醫療保險定點醫院住院治療。

城鄉居民基本醫療保險普通門診醫院費用報消條件

參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用

城鄉居民基本醫療保險住院醫療費用報銷條件

城鄉居民基本醫療保險患者在市區內定點醫療住院發生的費用和異地發生住院費用的參保人員

城鎮職工基本醫療保險市內定點醫院住院費用報銷條件

符合條件的市直城職參保人員

郴州醫療保險報銷比例

一、統籌基金最高支付限額每人每年100000無。

二、統籌基金起付線標準：三級定點醫院800元，二級定點醫院600元，一級定點醫院200元(鄉鎮衛生院100元)

三、統籌基金和個人自負比例:三級定點醫院統籌基金支付55%，個人自負45%二級定點醫院統籌基金支付70%，個人自付30%;一級定點醫院統籌基金支付75%，個人自付25%;鄉鎮衛生院統籌基金支付90%，個人自負10%。

基本醫療保險住院費用起付標準以上支付分段

0-10000元

在職:一級醫院7%,二級醫院12%,三級醫院15%

退休:一級醫院4.2%,二級醫院7.2%,三級醫院9%

10000-統籌最高支付限額

在職:一級醫院4%,二級醫院5%,三級醫院6%

退休:一級醫院2.4%,二級醫院3%,三級醫院3.6%

最高支付限額-大病最高支付限額

在職:一級醫院6%,二級醫院6%,三級醫院6%

退休:一級醫院6%,二級醫院6%,三級醫院6%