平頂山職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

頂山醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

據(jù)了解，今年頂山市居民的特殊疾病報(bào)銷比例為80%，在市外就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷比例為75%，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例則由居民就醫(yī)的醫(yī)院級別來決定，下面是詳細(xì)的介紹。

據(jù)悉，頂山參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為87%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元，第二次及以上住院為400元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。

一個保險(xiǎn)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬元;按規(guī)定在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，起付線為2000元、報(bào)銷比例為75%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病報(bào)銷比例為80%。

以上是對頂山醫(yī)保報(bào)銷比例的介紹。從上可知，今年頂山市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷比例為一級醫(yī)院報(bào)銷87%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為600元，第二次及以上住院為400元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%。