青島職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

職工住院直接報銷需注意

①起付標準：一、二、三級醫院分別為200元、500元、800元。一個年度內第一次住院的起付標準按100%;第二次按50%;第三次及以上統按100元

②職工醫保報銷金額在4萬元以內的，最高可報90%（退休后的職工最高可報95%）。

③想報銷記得帶上社保卡。

青島醫療保險報銷比例

一、住院報銷比例

1、基本醫療保險

（1）成年居民一檔：三級醫院70%，二級醫院80%，一級醫院85%
（2）成年居民二檔：三級醫院55%，二級醫院75%，一級醫院85%
（3）少年兒童、大學生：三級醫院80%，二級醫院85%，一級醫院90%

2、大病醫療

（1）成年居民一檔：超限補助比例80%，大額補助65%。
（2）成年居民二檔：超限補助比例80%，大額補助62%。
（3）少年兒童、大學生：超限補助比例85%，大額補助70%。

二、門診統籌報銷比例

1、成年居民一檔：50%；
2、成年居民二檔：40%；
3、少年兒童：50%；
4、大學生：80%。

青島醫療保險報銷額度

青島居民醫保報銷額度規定：參保人在定點醫藥機構發生的住院、門診大病醫療費用，醫保報銷最高支付限額分別為20萬元和18萬元；大病醫療保險最高支付限額為60萬元；補充醫療保險最高支付限額為20萬元；特藥特材救助不設最高支付限額，具體報銷比例根據醫院等級不同、費用高低不同、參保類別不同而有所不同，比如：

一、普通門診限額：
①一檔醫保居民門診就醫銷報限額720元。
②二檔醫保居民與少年兒童門診就醫銷報限額400元。
二、住院報銷限額：
住院報銷最高限額為18萬元。

青島急診報銷規定

參保人若在醫保定點機構發生的急診費用，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核后，納入普通門診統籌結算，給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用，統籌金不予支付。

參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用，不納入普通門診統籌支付范圍。

青島醫療保險報銷流程

1、首先，辦理住院手續的時候：有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。
2、然后如果想要出院，這時候需要：
(1)主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;
(2)住院通知單，住院押金條收據;(3)身份證、醫保卡。
3、拿著上述手續和材料，去辦理住院手續的窗口辦理出院并且報銷就可以了。
4、辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷范圍、報銷金額等等內容。

青島醫療保險繳費比例

一、企業社會保險繳費比例

養老保險 ：單位繳納比例16%，個人繳納比例8% ;
醫療保險：單位繳納比例9.5%，個人繳納比例2%
失業保險 ：單位繳納比例0.7%，個人繳納比例0.3%;
工傷保險 ：按照行業類別分為八類，分別為0.05%、0.1%、0.18%、0.23%、0.28%、0.33%、0.4%、0.48%，職工個人不繳費;
注：自2020年1月1日起，生育保險和職工醫保實行統一征繳，生育保險基金并入職工醫保基金，不再單獨征繳生育保險費。

二、有雇工個體工商戶社保繳費比例

職工養老：單位12%，個人8%
職工醫保：單位9.5%，個人2%
失業保險：單位0.7%，個人0.3%(農業戶口不用繳)
生育保險：1.5%，個人不用繳
工商保險：按照行業類別分為八類，分別為0.05%、0.1%、0.18%、0.23%、0.28%、0.33%、0.4%、0.48%，職工個人不繳費;

三、靈活就業人員

職工養老：20%
職工醫保：10%。

青島醫療保險交多少年

1、養老保險最低繳費年限是15年，退休后就可以按月領取退休金。
2、醫療保險最低繳費年限是：女20年，男25年。
3、養老保險一般可以中斷，是累計交夠15年，如果退休時不夠交費最低年限，是可以補齊的；醫療保險也可以中斷，但是最好不要無故中斷，因為在中斷期間如果住院治病，治療費用是不能報銷的。一旦中斷了，退休時如果不夠交費最低年限，也是可以補齊的。所以養老保險和醫療保險交多少年要根據您自己的實際情況出發，如果想在以后獲得更多的經濟保障養老保險的購買肯定不能低于15年。

青島大病醫保怎么辦理

1、參保人攜帶規定資料，住院及門診病歷、出院記錄、社保卡、相關檢查報告，其中高血壓、糖尿病等慢性病患者需提供不少于兩家二級以上醫院出具的兩年門診病歷及其他與申請病種相關的檢查治療資料，前往社保機構提出門診大病申請；
2、參保人在辦理窗口填寫《門診大病資格申請表》，門診大病專用病歷和處方到定點醫療機構門診大病窗口領取；
3、工作人員受理資料，并對資料進行審核，材料齊全不齊全告知參保人補齊；
4、經過審核符合條件，收取資料，10個工作日內給予辦理門診大病證。
5、醫療年度期滿后需更改定點醫療機構的，應先至原定點醫療機構審核報銷上年度費用后就近至社保局各窗口申請變更。