鹽城職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

城鎮居民

住院醫療費用報銷：

起付標準：300元

報銷比例：

1、年住院醫療費用300元以上、2000元以下的部分，補償40%

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，補償50%

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，補償60%

4、10000元以上(含10000元)部分補償70%

另：

轉外住院：經批準轉外診人員發生的住院醫療費用，按以上規定的補償標準90%予以補償

門診醫療費用報銷：

門診補貼：每人每年60元

報銷比例：特殊病種門診費用納入住院費用補償范圍

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

起付標準：

1、起付標準以下(含起付標準)的醫療費用，由個人自負

2、二級以上綜合醫院年內首次住院起付標準為600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元

3、二級�？漆t院和一級醫院年內首次住院起付標準為400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元

4、年內在二級�？漆t院和一級醫院住院時，已在二級以上綜合醫院住院的次數合并計算

報銷比例：

1、起付標準至5000元(含5000元)以內的部分在職職工(含靈活就業等人員)報銷85%，個人負擔15%

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報銷90%，個人負擔10%

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報銷95%，個人負擔5%

溫馨提示：退休人員個人負擔比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補充醫療保險政策補償

門診醫療費用報銷：

1、個人醫療帳戶用完后，先負擔300元，再給予補助，300元以上5000元以內的部分補助80%

2、符合大額補充醫療保險報銷范圍的，先進入大額補充醫療保險報銷，對應的個人負擔部分再補助80%

鹽城醫保報銷按照報銷對象分為城鎮居民報銷和城鎮職工報銷，其中城鎮居民報銷比例為年住院醫療費用300元以上、2000元以下的部分，補償40%;2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，補償50%等。