鹽城職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：300元

報(bào)銷比例：

1、年住院醫(yī)療費(fèi)用300元以上、2000元以下的部分，補(bǔ)償40%

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，補(bǔ)償50%

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，補(bǔ)償60%

4、10000元以上(含10000元)部分補(bǔ)償70%

另：

轉(zhuǎn)外住院：經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外診人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按以上規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)90%予以補(bǔ)償

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

門診補(bǔ)貼：每人每年60元

報(bào)銷比例：特殊病種門診費(fèi)用納入住院費(fèi)用補(bǔ)償范圍

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下(含起付標(biāo)準(zhǔn))的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自負(fù)

2、二級(jí)以上綜合醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元

3、二級(jí)專科醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元

4、年內(nèi)在二級(jí)專科醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院住院時(shí)，已在二級(jí)以上綜合醫(yī)院住院的次數(shù)合并計(jì)算

報(bào)銷比例：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含5000元)以內(nèi)的部分在職職工(含靈活就業(yè)等人員)報(bào)銷85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報(bào)銷90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報(bào)銷95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%

溫馨提示：退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策補(bǔ)償

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

1、個(gè)人醫(yī)療帳戶用完后，先負(fù)擔(dān)300元，再給予補(bǔ)助，300元以上5000元以內(nèi)的部分補(bǔ)助80%

2、符合大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，先進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，對(duì)應(yīng)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再補(bǔ)助80%

鹽城醫(yī)保報(bào)銷按照?qǐng)?bào)銷對(duì)象分為城鎮(zhèn)居民報(bào)銷和城鎮(zhèn)職工報(bào)銷，其中城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例為年住院醫(yī)療費(fèi)用300元以上、2000元以下的部分，補(bǔ)償40%;2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，補(bǔ)償50%等。