江門新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！

1．報銷方式。參保人在定點醫(yī)療機構就診或住院實行實時結算，在非定點醫(yī)療機構憑收費收據(jù)和有關證明資料到所屬社保經(jīng)辦機構報銷。大病保險結算與基本醫(yī)療保險結算同步，通過信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，采用“一單式”即時結算。

2．手續(xù)辦理。參保人在定點醫(yī)療機構住院48小時內(nèi)、門診就醫(yī)時需向醫(yī)療機構提交本人社會保障卡和有效身份證明（戶口簿和監(jiān)護人身份證，下同）。在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，參保人（或家屬）應在入院（或就診時）2個工作日內(nèi)向所屬社保經(jīng)辦機構申報備案，并在出院（或就診）后2個月內(nèi)辦理報銷。出生后3個月內(nèi)參保的新生兒，參保前發(fā)生的醫(yī)療費用在參保后2個月內(nèi)辦理報銷手續(xù)。大病保險報銷手續(xù)辦理與基本醫(yī)療保險報銷手續(xù)辦理相同。

3．報銷應提交資料。住院：有效身份證明、社會保障卡、病歷或出院小結、疾病診斷證明書、醫(yī)技類檢查診斷報告、當次收費匯總清單或明細表、法定的醫(yī)療機構住院收費收據(jù)及其他相關資料。特定病種門診：有效身份證明、社會保障卡、特定病種門診證、門診收費收據(jù)、收費清單或明細表及其他相關資料。醫(yī)療費用報銷后轉賬劃入本人社會保障卡金融賬戶，如無社會保障卡則需提供本人銀行卡或本人結算戶存折。

參保手續(xù)

01

本地戶籍

持出生證、父親或母親的戶口簿、開戶銀行存折（父親或母親的社會保障卡）和委托商業(yè)銀行代扣繳醫(yī)療保險費授權書等，到父親或母親戶籍所在地的基層服務機構辦理參保手續(xù)，按全年繳費標準繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費。

02

符合參保條件的異地務工人員子女可持異地務工人員（父親或母親）在我市正在參保證明、出生證、父親或母親的戶口簿、開戶銀行存折（父親或母親的社會保障卡）和委托商業(yè)銀行代扣繳醫(yī)療保險費授權書等，到異地務工人員就業(yè)所在地的基層服務機構辦理新生兒參保手續(xù)，按全年繳費標準繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費。

注意

未提供身份證號的新生兒參保人，須在辦理入戶后5個工作日內(nèi)到戶籍所在地的基層服務機構辦理身份證號信息的補錄手續(xù)。

參保待遇

新生兒從出生次月1日起，3個月內(nèi)參保的超過3個月參保的新生兒從繳費成功的次月1日起享受醫(yī)保待遇（跨年度的須繳納發(fā)生醫(yī)療費用所屬年度的全年城鄉(xiāng)醫(yī)保費），度繳費標準為336元/年。舉個例子，小寶是江門市戶籍5月出生的寶寶，8月底前參保繳納度城鄉(xiāng)醫(yī)保費，可申請享受出生之日起的醫(yī)保待遇。