深圳新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現在各種流行病高發和容易傳染，動不動各種搶救和監護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫保“助力”！

深圳新生兒醫保屬于二檔醫保，報銷比例按二檔醫保計算。

門診報銷比例：

屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

住院報銷比例：

1、可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

一級醫院：85%

二級醫院：80%

三級醫院：75%

2、如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

深圳少兒醫保報銷范圍主要是門診、住院和大病門診，報銷比例分別按照不同的看病情況而不同，至少在60%以上。

報銷條件

1、參保少兒就醫發生的門診醫療費用有下列情形的，由本人先行支付后憑有關單據和資料到結算醫院或指定的醫療機構申請審核報銷：

(一)經結算醫院同意轉診到非結算醫院發生的門診醫療費用;

(二)因工外出或出差在非結算醫院急診搶救發生的門診醫療費用;

(三)因就診的定點醫療機構發生電腦故障、社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的。

2、參保少兒發生的住院醫療費用有下列情形的，由本人先行支付后憑有關單據和資料到就診的醫療機構申請審核報銷：

(一)經醫院同意，住院時憑醫生處方在院外購買基本醫療保險或地方補充醫療保險目錄范圍內的藥品;

(二)經醫院同意，住院時在院外進行基本醫療保險或地方補充醫療保險目錄范圍內的診療項目;

(三)因就診的定點醫療機構發生電腦故障或因社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的。

報銷范圍

門診待遇：其在綁定的社康中心或醫院發生的門診(含急診)費用;

住院待遇：參保少兒發生的住院基本醫療費用及藥品費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫用材料的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;

大病門診待遇：參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥治療，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經市社會保險機構核準，可以享受大病門診醫療保險待遇。

報銷比例

一、門診待遇保險比例

1、醫療保險藥品目錄甲類藥品：社區門診基金按80%支付;

2、醫療保險藥品目錄乙類藥品：社區門診基金按60%支付;

3、醫療保險目錄內診療項目或醫用材料：社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

4、轉診其他定點醫療機構發生的門診費用或非定點醫院發生的急診費用：滿足以上3項規定的，社區門診基金按90%報銷;

5、門診輸血費，70%列入大病基金記賬。

注意：每年門診醫療費用總額為1000元(當年7月至次年6月)