2025年上海生育保險報銷條件比例及報銷流程相關政策解讀

生育保險是維護女性職工基本權益的社會政策，繳納生育保險顯好處大大的有，女職工在懷孕、分娩期間醫療費用可以報銷，而且還能領到一筆不菲的錢。對于女職工來說，按時繳納生育保險就很有必要的！本文小編為你介紹關于上海生育保險的相關報銷知識，希望對你有幫助。

上海生育保險報銷條件

1、2018年7月1日以后足額繳納生育保險的女職工;

2、所花生育醫療費用符合計劃生育相關規定。

上海生育保險報銷流程

1、申請

攜帶生育保險報銷材料到生育保險管理中心提出申請。

2、受理

生育保險管理中心受理并收取生育保險報銷材料，申領人確認并簽字。

3、審核

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審核生育保險材料，著重審核材料的缺漏、真實性，并致電醫療機構、計生部門求證。

5、匯款

生育保險管理中心審核材料完成后，在15個工作日內通過銀聯匯款到申領人賬戶。

2018年上海生育保險報銷標準

一、上海生育保險繳費不滿一年的

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參加生育保險的女職工繳費期限不滿1年的，生育生活津貼為2892元。

二、上海生育保險繳費滿一年的

1、上海生育醫療費報銷

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①妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的，生育醫療費補貼3000元;

②妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼500元;

③妊娠3個月以下自然流產或者患子宮外孕的，生育醫療費補貼300元。

2、上海生育津貼報銷標準

①女職工生育享受98天產假，產前可以休假15天;

②難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天;

③符合計劃生育晚育條件的，增加晚育假30天;

④女職工懷孕未滿4個月流產的，享受產假15天;

⑤懷孕滿4個月流產的，享受產假42天。

3、上海生育生活津貼報銷標準

①從業婦女

(1)從業婦女的月生育生活津貼標準，為本人生產或者流產當月所在用人單位上年度職工月均工資。從業婦女生產或者流產時所在用人單位的上年度職工月均工資高于上海市上年度全市職工月均工資300%的，按300%計發;低于上海市上年度全市職工月均工資60%的，按60%計發;但低于人力資源社會保障局規定的生育生活津貼最低標準的，按最低標準計發。

(2)從業婦女生產或者流產時所在用人單位的上年度職工月均工資高于上海市上年度全市職工月均工資300%以上的，高出部分由用人單位補差。

(3)從業婦女生產或者流產前12個月內變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產或流產前12個月內所工作的各用人單位上年度職工月均工資的加權均數計發。

②失業婦女

失業婦女的月生育生活津貼，按上海市人力資源社會保障局規定的最低標準計發。

上海生育保險報銷材料

1、個人有效身份證;

2、《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》

3、上海市生育出具《生育醫學證明》;

4、外省市生育的出具產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院小結和嬰兒《出生醫學證明》;

5、國外或香港、澳門、臺灣地區生育的攜帶當地醫療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料及中文翻譯件;

6、申請人在上海市開立實名制結算賬戶卡(折)(上海市范圍內任意銀行);

7、生育保險委托他人辦理需攜帶委托書和被委托人有效身份證。