2025年上海生育保險報銷條件比例及報銷流程相關(guān)政策解讀

生育保險是維護(hù)女性職工基本權(quán)益的社會政策，繳納生育保險顯好處大大的有，女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費(fèi)用可以報銷，而且還能領(lǐng)到一筆不菲的錢。對于女職工來說，按時繳納生育保險就很有必要的！本文小編為你介紹關(guān)于上海生育保險的相關(guān)報銷知識，希望對你有幫助。

上海生育保險報銷條件

1、2018年7月1日以后足額繳納生育保險的女職工;

2、所花生育醫(yī)療費(fèi)用符合計劃生育相關(guān)規(guī)定。

上海生育保險報銷流程

1、申請

攜帶生育保險報銷材料到生育保險管理中心提出申請。

2、受理

生育保險管理中心受理并收取生育保險報銷材料，申領(lǐng)人確認(rèn)并簽字。

3、審核

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審核生育保險材料，著重審核材料的缺漏、真實性，并致電醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計生部門求證。

5、匯款

生育保險管理中心審核材料完成后，在15個工作日內(nèi)通過銀聯(lián)匯款到申領(lǐng)人賬戶。

2018年上海生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、上海生育保險繳費(fèi)不滿一年的

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參加生育保險的女職工繳費(fèi)期限不滿1年的，生育生活津貼為2892元。

二、上海生育保險繳費(fèi)滿一年的

1、上海生育醫(yī)療費(fèi)報銷

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①妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元;

②妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼500元;

③妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼300元。

2、上海生育津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)

①女職工生育享受98天產(chǎn)假，產(chǎn)前可以休假15天;

②難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;

③符合計劃生育晚育條件的，增加晚育假30天;

④女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假15天;

⑤懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。

3、上海生育生活津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)

①從業(yè)婦女

(1)從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位上年度職工月均工資。從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月均工資高于上海市上年度全市職工月均工資300%的，按300%計發(fā);低于上海市上年度全市職工月均工資60%的，按60%計發(fā);但低于人力資源社會保障局規(guī)定的生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

(2)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月均工資高于上海市上年度全市職工月均工資300%以上的，高出部分由用人單位補(bǔ)差。

(3)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月內(nèi)變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月內(nèi)所工作的各用人單位上年度職工月均工資的加權(quán)均數(shù)計發(fā)。

②失業(yè)婦女

失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按上海市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

上海生育保險報銷材料

1、個人有效身份證;

2、《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》

3、上海市生育出具《生育醫(yī)學(xué)證明》;

4、外省市生育的出具產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》;

5、國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;

6、申請人在上海市開立實名制結(jié)算賬戶卡(折)(上海市范圍內(nèi)任意銀行);

7、生育保險委托他人辦理需攜帶委托書和被委托人有效身份證。