2025年上海生育保險報銷新規定

市人保局最新出臺《關于申領本市生育保險待遇有關問題的通知》，《通知》從7月1日起實施。《通知》規定，參加本市生育保險，符合計劃生育內生育條件，在衛生部門批準設置產科、婦科的醫療機構內生產或流產，若是本市戶籍，只要以前繳納過生育保險;如果是外省市戶籍，生育期間單位正常繳納生育保險，就可以按規定申領生育保險待遇。

　　女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。

　　女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產當月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續繳費滿9個月后，可向社保經辦機構申請撥付已先行支付的費用。

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

　　生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　5月1日起各地要繼續貫徹落實國務院關于降低工傷保險均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規定，確保政策實施到位。生育保險和基本醫療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。

　　關于申領上海市生育保險待遇有關問題的通知

　　滬人社福發[2016]22號

　　各委、辦、局，控股(集團)公司，市社會保險事業管理中心，各區縣人力資源和社會保障局：

　　為進一步完善本市生育保險制度，切實保障生育女職工依法合規、及時足額享受生育保險待遇，現對申領本市生育保險待遇的有關問題通知如下：

　　一、參加本市生育保險，且符合國家和本市法律、法規規定條件的女職工生育、流產的，可以按規定向本市社會保險經辦機構申領生育保險待遇。

　　二、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金支付。

　　三、女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳月數÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產當月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費已滿12個月或者連續繳費滿9個月后，可向社保經辦機構申請撥付已先行支付的費用。

　　四、本通知自7月1日起施行，有效期5年。本市已有規定與本通知不一致的，以本通知為準