金華醫療保險異地報銷政策,金華醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于金華醫療保險異地報銷的相關政策、金華醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年金華醫療保險異地報銷政策比例多少錢

金華醫療保險報銷范圍

納入基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用應符合國家、省、市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及急診、搶救的醫療費用。其中，基本醫療保險醫療費用支付范圍中部分藥品、診療項目需個人先自理一定比例。

除個人需先自理一定比例的費用外，符合基本醫療保險支付范圍內的醫療費用稱為可報銷醫療費用。

參保人下列醫療費用，不列入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）在省規定的基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療服務項目、基本醫療保險醫療服務設施范圍及標準以外的；

（二）在非醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店就醫、購藥（緊急情況除外）發生的醫療費用；

（三）應當由工傷保險基金支付的；

（四）應當由第三人承擔的；

（五）應當由公共衛生負擔的；

（六）在境外就醫的。

金華醫療保險報銷比例

第二十八條 納入基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用應符合國家、省、市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及急診、搶救的醫療費用。其中，基本醫療保險醫療費用支付范圍中部分藥品、診療項目需個人先自理一定比例。

除個人需先自理一定比例的費用外，符合基本醫療保險支付范圍內的醫療費用稱為可報銷醫療費用。

第二十九條 住院醫療報銷待遇

參保人住院治療發生的住院可報銷醫療費用，統籌基金支付時設起付標準、最高報銷限額和支付比例。

（一）起付標準

參保人每次在本市內住院起付標準為：

1.基層衛生院（含社區衛生服務中心，下同）500元。

2.二級及以下醫療機構800元。

3.三級乙等醫院1000元。

4.三級甲等醫院1200元。

中醫、兒科、康復、精神、婦幼等專科醫院起付線按相應級別下降一檔，最低為800元。

市外醫院1500元，異地安置（含異地居住、異地外派）人員1200元。

（二）最高報銷限額

參保人住院（含特殊病種）每醫保年度基金最高報銷限額按本市全體居民年人均可支配收入的6倍左右確定。最高報銷限額由市醫療保險行政部門定期調整并公布。一檔、二檔參保人的住院最高報銷限額為30萬元，三檔參保人為20萬元。

（三）報銷比例

參保人每醫保年度內住院發生起付標準以上、最高報銷限額內的可報銷醫療費用，統籌基金按以下規定報銷：

1.基本醫療保險一檔、二檔參保人，在本市內基層衛生院、二級及以下醫療機構、三級醫療機構就醫的，在職參保人分別報銷95%、88%、85%，醫保退休人員分別報銷95%、92%、90%;基本醫療保險三檔參保人，在本市內基層衛生院、二級及以下醫療機構、三級醫療機構就醫的，分別報銷90%、80%、75%。按增設繳費標準繳費的參保人，在本市內基層衛生院、二級及以下醫療機構、三級醫療機構就醫的，分別報銷85%、75%、65%。

2.參保人辦理異地居住登記手續或經批準轉院在市外醫療機構就醫的，個人先自付10%，未經批準在市外醫療機構就醫的，個人先自費20%，再按市外醫療機構報銷比例報銷。參保人辦理異地安置、異地外派工作登記手續的，按市外醫療機構就醫報銷比例報銷。市外醫療機構就醫報銷比例：醫保退休人員為90%，一檔、二檔在職參保人為85%，三檔參保人為75%，按增設繳費標準繳費的參保人為65%。

家庭病床建床期間發生的符合基本醫療保險支付范圍內的醫療費用，按基層衛生院報銷政策以一次住院予以報銷結算。家庭病床管理辦法由市衛計委會同有關部門制訂。

二、金華醫保異地報銷比例多少錢

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

起付標準至最高支付限額間的醫療費用，由統籌基金和個人分別承擔，具體標準為：

起付標準至2萬元(含)：在職職工報銷85%，退休人員報銷92.5%;

2萬元至最高支付限額：在職職工報銷90%，退休人員報銷95%;

注：參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區在崗職工均工資的6倍左右確定。

門診醫療費用報銷：

1、普通門診：由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的，在社區衛生服務中心就醫的報銷35%，在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷20%，由歷年統籌基金列支。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內的起付標準為1000元，起付標準以上的醫療費，按職工住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規定范圍內的慢性病種門診醫療費用，由統籌基金按80%報銷。

城鄉居民

住院醫療費用報銷：

起付標準至最高支付限額間的醫療費用，由統籌基金和個人分別承擔。

標準一繳費人員和在校學生、不在校未成年人：

1、一級醫療機構就醫的，報銷85%;

2、在二級醫療機構就醫的，報銷80%;

3、在三級醫療機構就醫的，報銷75%;

按標準二繳費人員(除在校學生、不在校未成年人)：

1、在一級醫療機構就醫的，報銷80%;

2、在二級醫療機構就醫的，報銷70%;

3、在三級醫療機構就醫的，報銷65%。

門診醫療費用報銷：

1、普通門診：在社區衛生服務中心就醫的報銷35%，在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷20%。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內的起付標準為1000元(在校學生和不在校的未成年人減半執行)，起付標準以上的醫療費，按住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規定范圍內的醫療費用，由統籌基金按60%報銷。

金華醫保報銷比例主要分為城鎮職工和城鄉居民兩部分的報銷標準，但是醫保報銷的內容都是住院醫療費用報銷和門診醫療費用報銷。城鎮職工的住院醫療費用報銷起付標準至2萬元(含)的，在職職工報銷85%，退休人員報銷92.5%。

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