湛江醫療保險異地報銷政策,湛江醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于湛江醫療保險異地報銷的相關政策、湛江醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年湛江醫療保險異地報銷政策比例多少錢

辦理醫保的湛江市民，在購藥看病時，可以享受部分醫療費用的報銷。那么，湛江醫保報銷比例是多少?職工醫保報銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員報銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員報銷的比例是80%;而住院報銷根據花費按照不同檔次進行報銷。

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

二、湛江醫保異地報銷比例多少錢

湛江醫療保險報銷比例

城鄉居民

醫療保險住院費用報銷：

起付標準：

1、本市城鄉居民基本醫療保險除五保戶、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人住院繼續實行零起付線外;

2、其他參保人在鄉鎮衛生院、一類醫院、二類醫院和三類醫院住院起付標準分別為100元、100元、300元和500元。

報銷比例：

住院統籌基金和大額補助支付比例為鄉鎮醫院85%一類醫院80%、二類醫院70%、三類醫院50%。

五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，在此基礎上住院報銷增加10%。70歲以上老人住院報銷增加5%

醫療保險門診費用報銷：

起付線20元，門診報銷比例為60%，全年最高可報銷額度為300元。

報銷范圍

城鄉醫保費用下不予報銷情況：

(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;

(3)應當由公共衛生負擔的;

(4)在境外就醫的;

(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。

報銷材料

住院費用報銷：

1.住院醫療費用發票;

2.出院小結或疾病診斷證明書;

3.住院費用明細清單;

4.異地門診：門診醫療費收據(發票)、診斷證明書、門診費用明細表(或處方)。

5.《職工醫療保險住院手冊》、《湛江市職工醫療保險特定門診手冊》、《離休干部醫療保障手冊》、居民醫保《臨時醫療證》、《湛江市城鄉居民醫療保險特殊門診手冊》。

6.參保人身份證復印件、代辦人身份證原件與復印件、參保人銀行存折復印件(職工醫保限本人建設銀行存折復印件;居民醫保限本人或同一本戶口簿的家庭成員銀行存折復印件)。

7.可以報銷的生育或相關項目的醫療費用另需提供符合計生政策證明(計生服務證、出生證或計生辦證明)。

8.屬交通事故的另需提供交警部門的交通事故責任認定書、調解協議書等相關證明。

9.屬刑事、治安案件的另需提供公安部門的相關證明。

溫馨提示：

(1)以上所有材料原件必須加蓋醫院公章，參保人另有商業保險報銷的，請預先準備好材料復印件;

(2)異地就醫的參保人入院后2個工作日內須電話告知社保局;

(3)職工醫保或居民醫保轉院手續不齊備的異地住院，按本市同級(類)醫院報銷比例的一半進行核報。

門診費用報銷：

1、門診醫療費收據(發票);

2、診斷證明書;

3、門診費用明細表(或處方)。

辦理時限及費用

辦理時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：免費

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