湘潭醫療保險異地報銷政策,湘潭醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于湘潭醫療保險異地報銷的相關政策、湘潭醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年湘潭醫療保險異地報銷政策比例多少錢

跨省就醫醫保如何結算？

人社部26日回應并解讀了有關跨省異地就醫直接結算的幾大熱點問題，并用15個字進行了概括：就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。

醫保支付范圍按就醫地藥品目錄

“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄，診療項目和服務設施標準。

醫保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費用審核等由就醫地管理

“就醫地管理”具體來講，就是參保人員跨省異地就醫時，就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。

哪些人群將率先受益？

人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松表示，現在從人群的范圍看，全國聯網結算工作，最開始的群體是先從參加城鎮職工的異地安置的退休人員起步。現在根據工作管理的范圍和服務能力，以及人民群眾的要求，不斷擴大受益群體的范圍，努力實現參保人員的全覆蓋。

“說得直白一點，無論是在異地長期居住、生活還是工作，還是因客觀需要轉診到異地住院，都可以享受醫保直接結算。”唐霽松說。

據介紹，從目前進行的已經結算人員的結構分析，異地安置的退休人員占整個人群的39%，異地長期居住人員占10.3%，常駐異地的工作人員，比如一些駐外的辦事處等等，或者是在外地的急診就醫人員達到1.6%，異地轉診人員占到49.1%。現在異地就醫結算的群體呈現出多樣性。

直接結算程序怎么走？

跨省異地就醫的直接結算需要具體走什么樣的程序？人社部總結了三步走：先備案、選定點、持卡就醫。

第一步先備案，要求參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案，經辦機構采集必要的信息。

第二步，要選擇定點醫院。目前，北京市率先實現了所有有床位的醫院，包括一級、二級、三級，都是跨省的定點醫療機構，共676家。上海也實現了所有的三級和二級醫院的床位全部聯網。

第三步，就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡，它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

二、湘潭醫保異地報銷比例多少錢

居民住院報銷費用：

到本市定點醫療機構住院的起付標準為：

一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構700元，社區衛生服務中心100元

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

個人自付比例：一級醫療機構25%，二級醫療機構30%，三級醫療機構40%，社區衛生服務中心:20%

基金支付比例：一級醫療機構75%，二級醫療機構70%，三級醫療機構60%，社區衛生服務中心:80%

注:年度內基本醫療統籌最高支付限額為90000元

職工住院報銷費用：

到本市定點醫療機構住院的起首次住院自負段：

在職人員:一級醫療機構500元，二級醫療機構700元，三級醫療機構900元，社區衛生服務中心100元

退休人員:一級醫療機構500元，二級醫療機構700元，三級醫療機構900元，社區衛生服務中心100元

醫療保險基金按以下比例支付：

在職人員

(0-1萬元段)：一級醫療機構88%，二級醫療機構86%，三級醫療機構84%，社區衛生服務中心:88%

(1萬-9萬元段):一級醫療機構94%，二級醫療機構94%，三級醫療機構92%，社區衛生服務中心94%

(9萬-25萬元大病段)在職人員:94%，退休人員:94

退休人員：

(0-1萬元段)：一級醫療機構94%，二級醫療機構92%，三級醫療機構90%，社區衛生服務中心:94%

(1萬-9萬元段):一級醫療機構95%，二級醫療機構95%，三級醫療機構94%，社區衛生服務中心95%

(9萬-25萬元大病段)在職人員:94%，退休人員:94

學生門診待遇：學生在本校醫院(醫務室)或定點社區衛生服務中心發生的符合城鎮居民基本醫療保險規定的普通門診，一次性治療費用在10元以上800元以下的部分按65%的比例報銷。年度普通門診的最高支付限額為550元。

學生意外傷害待遇：學生意外傷害門診在定點醫療機構就醫的可由基金支付50%，最高支付1000元;學生無他方責任的意外死亡基金支付10000元。

大學生轉診待遇：經首診醫院確認確需轉診的，辦理轉診手續后可在市內任一居民醫保定點醫療機構就診，不論該醫院級別如何，均按一級醫院的級別進行結算。

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