許昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。許昌市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于許昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為85%;

2.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為80%;

3.二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為70%;

4.三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為60%。

二.許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種報(bào)銷比例

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級(jí)心衰、再生障礙性貧血、精神病、結(jié)核病。

報(bào)銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%，其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。

三.許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例

1.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為30%;

2.二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為25%;

3.三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為20%。

許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍

1.自購藥品的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

4.到境外就醫(yī)的;

5.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。

6.工傷、職業(yè)病;

7.女工生育;

8.流氓斗毆;

9.酗酒致傷;

10.交通肇事;

11.他人故意傷害;

12.醫(yī)療事故;

13.美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。