金昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。金昌市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關于金昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

金昌醫(yī)保報銷比例是多少?其以城鄉(xiāng)居民為例，參保居民住院治療時，對超過起付標準以上的醫(yī)療費用，一級醫(yī)療機構按90%比例支付，專科醫(yī)療機構(民營醫(yī)院)按85%比例支付，二級醫(yī)療機構按80%比例支付，三級(市內(nèi))醫(yī)療機構按75%比例支付，轉院轉診(含自主轉外就醫(yī))按60%比例支付，低于起付標準的醫(yī)療費用由個人自付。

參保居民住院治療時，應先自付一定數(shù)額起付標準：一級醫(yī)療機構100元，專科醫(yī)療機構(民營醫(yī)院)200元，二級醫(yī)療機構300元，三級(市內(nèi))醫(yī)療機構500元，轉院轉診(含自主轉外就醫(yī))3000元。充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，市內(nèi)各級中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科住院治療起付標準相應降低20%。

參保居民住院治療時，對超過起付標準以上的醫(yī)療費用，一級醫(yī)療機構按90%比例支付，專科醫(yī)療機構(民營醫(yī)院)按85%比例支付，二級醫(yī)療機構按80%比例支付，三級(市內(nèi))醫(yī)療機構按75%比例支付，轉院轉診(含自主轉外就醫(yī))按60%比例支付，低于起付標準的醫(yī)療費用由個人自付。市內(nèi)各級中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科納入中醫(yī)藥報銷范圍，其支付比例在同級醫(yī)院原報銷比例的基礎上提高15%，提高后總報銷比例不超過100%。

參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室所發(fā)生的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌范圍內(nèi)按50%比例支付，每人每年最高支付限額150元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付住院費最高限額為一個年度內(nèi)3萬元。參保居民一個年度內(nèi)住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付部分達到起付線5000元以上的，納入大病保險，報銷額度上不封頂。

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