孝感醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于孝感醫療保險的報銷相關知識。主要包括孝感醫療保險報銷流程、孝感醫療保險報銷比例、孝感醫療保險報銷政策相關信息。

一、孝感醫保報銷流程和所需材料

為了節約醫保報銷的時間且不影響報銷的進度，孝感市民有必要提前了解醫保報銷的流程。那么，孝感醫保報銷流程是什么?應當提前準備住院費用收據、住院醫療費用明細、身份證復印件、出院小結等一系列材料，然后再到孝感醫保經辦機構申請。

1、參保患者出院后，需在每月1日前將病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、住院費用收據、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、出院證、身份證復印件交到醫保經辦機構，進行申請。

2、醫保經辦機構受理后，對相關材料進行審核。申請材料不齊全的，當場退回材料，并一次性告知需要補齊的材料。

3、若是申請材料齊全，醫保經辦機構負責人簽字審批，并支付相應保險金。

二、孝感醫保報銷比例及相關政策

基本醫保門診待遇

農村貧困人口基本醫保門診待遇包括門診統籌、門診特殊慢性病和門診重復癥疾病待遇，按《孝感市城鄉居民醫療保險實施辦法》和《孝感市城鄉居民基本醫療保險實施細則》規定標準執行。門診特殊慢性病和門診重癥疾病待遇低于80%的，由補充保險補齊。

基本醫保住院待遇

農村貧困人口在定點醫療機構住院發生的符合三目錄規定范圍（以下簡稱“政策范圍”）內的醫療費用，報銷時，住院起付線標準為100元，報銷比例90%；縣域內二級醫療機構住院起付線標準200元，報銷比例80%；縣域內三級醫療機構住院起付線標準400元，報銷比例70%。

市本級三級醫療機構住院起付線標準標準為500元，報銷比例65%；轉市外醫療機構住院起付線標準為1200元，報銷比例55%。

大病保險待遇

農村貧困人口在一個年度內發生的門診特殊慢性病、門診重癥及住院醫療費用經基本醫療保險報銷后，政策范圍內的自付費用合并累計。

起付標準為5000元，5000元以上至3萬元（含）以下部分報銷60%；3萬元以上至10萬元（含）以下部分報銷70%；10萬元以上部分報銷80%。

農村貧困人口大病保險年度最高支付限額為40萬元。

民政醫療救助待遇

因患重特大疾病住院而發生的高額醫療費用，經基本醫保、大病保險和民政基本醫療救助等多重報銷后的政策范圍內的個人自付醫療費用，納入民政重特大疾病救助，具體分段救助比例及年度救助封頂線按各（市、區）民政醫療救助政策標準執行。

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