東營醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于東營醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括東營醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、東營醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、東營醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、東營醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

辦理材料

城鎮(zhèn)居民

1.發(fā)票原件

2.費(fèi)用明細(xì)單原件

3.醫(yī)院診斷證明原件

4.住院審批表原件

5.病歷復(fù)印件

6.出院證明

城鎮(zhèn)職工

1.住院發(fā)票

2.總費(fèi)用明細(xì)

3.診斷證明

4.《東營市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記告知單》或《東營市城鎮(zhèn)職工住院審批表》

5.東營市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障卡復(fù)印件

6.因外傷住院的另外還需提供《普通外傷證明》

7.因生育住院的另外還需提供《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》

辦理流程

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程

居民持發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)單原件、病歷復(fù)印件等到居委會(huì)辦理相關(guān)手續(xù)即可。

城鎮(zhèn)職工費(fèi)用報(bào)銷流程

參保人員出院并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)后，可攜帶《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊,住院告知單等材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用

二、東營醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院500元

2.第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半

3.第三次住院的，取消起付線

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

一檔繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例分別為:一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%

二檔繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例為

甲類藥品:一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%

乙類藥品:一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%

注:轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)住院費(fèi)用的比例相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)。

普通門診

比例:報(bào)銷50%，年最高報(bào)銷150元

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

在職職工

一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院700元。

退休人員

一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院600元。

報(bào)銷比例:

1.在三級醫(yī)院住院治療，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：職工700元，退休人員600元;超過部分，職工負(fù)擔(dān)25%，退休人員負(fù)擔(dān)20%。

2.在二級醫(yī)院住院治療，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：職工600元，退休人員500元;超過部分，職工負(fù)擔(dān)20%，退休人員負(fù)擔(dān)15%。

3.在一級醫(yī)院及其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：職工500元，退休人員400元;超過部分，職工負(fù)擔(dān)15%，退休人員負(fù)擔(dān)10%。

注:年度內(nèi)，從第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，分別按醫(yī)院等級和各自負(fù)擔(dān)比例確定個(gè)人和統(tǒng)籌基金支付數(shù)額

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，

三、東營醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

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