蕪湖醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關于蕪湖醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括蕪湖醫(yī)療保險報銷流程、蕪湖醫(yī)療保險報銷比例、蕪湖醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、蕪湖醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理流程：

1、醫(yī)院建議轉外就醫(yī)的，由經(jīng)治醫(yī)師填寫信息，經(jīng)醫(yī)保辦同意后，通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳經(jīng)辦機構備案。參保人員個人要求轉外就醫(yī)的，憑經(jīng)治醫(yī)師填寫的轉院申請，到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，待系統(tǒng)升級后也將可直接在網(wǎng)上辦理。

2、危重病人需要先轉診的，應在就醫(yī)開始后的15個工作日內補辦手續(xù)。惡性腫瘤、器官移植患者在辦理轉診手續(xù)后的一年內，到轉入醫(yī)院進行治療，無需到經(jīng)辦機構辦理復診備案手續(xù)。

3、參保人員（大學生除外）在定點醫(yī)藥機構持本人社會保障卡就醫(yī)、購藥的費用直接結算；未持卡結算的報銷款由各級社保經(jīng)辦機構轉入本人社保卡金融賬戶。

報銷地點：

社保卡，身份證

報銷地點：

醫(yī)院窗口直接報銷

二、蕪湖醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例

普通門診統(tǒng)籌：

1.參保居民在指定的一家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)，按80元繳費的人員，本參保年度累計金額在50元至200元以內的普通門診費用，基金按30%比例報銷;按260元繳費的人員

2.學生和18周歲以下人員，累計金額在50元至400元以內的普通門診費用，基金按40%比例報銷;

常見門診慢性病：

1.高血壓、類風濕疾病、肺結核、慢性腎炎、椎間盤突出等在內的16種常見門診慢性病，按60%的比例報銷，年度累計封頂(報銷所得)為3000元。

2.患多種慢性病的，每增加1個病種，封頂額增加300元，但年度累計最多不超過4500元;

門診特大病：

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療等七種病的大額門診治療費用比照同級醫(yī)院住院報銷規(guī)定執(zhí)行。

注:普通門診統(tǒng)籌需在指定的一家醫(yī)療機構就診，每個街道原則上以該街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為本街道普通門診定點醫(yī)療機構，常見門診慢性病和門診特大病在參保人員自己選定的2家醫(yī)療機構就診。

報銷范圍

1、參保人在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的

2、參保人因急診搶救需要就在非本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的

3、因本市定點醫(yī)療機構條件限制，參保人必須轉到非本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的

4、因參保人在異地定居或者常住異地，在居住地醫(yī)療機構就醫(yī)的

溫暖提示:以下情況不給予報銷

參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、整容、交通事故、醫(yī)療事故、工傷等有責任人員事故，治療各種不孕(育)癥和非功能矯形手術發(fā)生的醫(yī)療費用以及其它市相關文件規(guī)定不予支付的費用，居民醫(yī)療保險基金不予支付。

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