杭州醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-18 22:08:01 高考升學網

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于杭州醫療保險的報銷相關知識。主要包括杭州醫療保險報銷流程、杭州醫療保險報銷比例、杭州醫療保險報銷政策相關信息。

一、杭州醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

每年初卡里都會有一定金額，卡上的錢全部消費完后，再自費1000元現金以后才可以享受報銷待遇。（來源百度知道、天涯社區）

報銷材料

1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》

2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》

3、身份證(或市民卡)

4、就診病歷

5、醫療費收據原件

6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等)

7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。

報銷流程：

1、領取并填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。

3、報銷款支付：

①“現金支付”方式：憑經審核打印并由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡)，至財務窗口領取報銷款。

②“單位轉賬”方式：通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。

二、杭州醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

門診待遇：

在一個結算年度內，基本醫療保險參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費，先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準1000元。門診起付標準以上部分醫療費，個人承擔比例為：在三級醫療機構發生的承擔24% ;在二級醫療機構發生的承擔20%;在其他醫療機構發生的承擔16% ;在社區衛生服務機構發生的承擔14%。

住院待遇：

1 、承擔一個住院起付標準，具體為：三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構) 800 元，二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構) 600 元，其他醫療機構及社區衛生服務機構 300 元。

2 、統籌基金承擔的比例為：

住院起付標準以上至 2 萬元(含)，在三級醫療機構發生的，退休前 76% ;在二級醫療機構發生的，退休前 80%;在其他醫療機構發生的，退休前 84% ;在社區衛生服務機構發生的，退休前 86% 。

2 萬元以上至 4 萬元(含)，在三級醫療機構發生的，退休前 82% ;在二級醫療機構發生的，退休前 85% ;在其他醫療機構發生的，退休前 88% ;在社區衛生服務機構發生的，退休前 90% 。

4 萬元以上至 18 萬元(含)，在三級醫療機構發生的，退休前 88%;在二級醫療機構發生的，退休前 90% ;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的，退休前 92% 。

18萬元以上，由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構 88% ;二級醫療機構 90% ;其他醫療機構和社區衛生服務機構 92% 。

溫馨提示：如有疑問，您也可以撥打勞動保障咨詢服務專線12333轉1-市勞動保障咨詢服務專線人工服務(周一至周五8：45?12：00，13：30-17：00，節假日除外)進行咨詢。