2020年廈門新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報(bào)銷流程和比例(詳解)

廈門新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦理流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新生兒醫(yī)療保險就醫(yī)報(bào)銷待遇享受范圍，這些你都知道多少？本文小編整理了關(guān)于2018年廈門新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報(bào)銷流程和比例的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

一、醫(yī)保

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會，并與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。

二、廈門新生兒費(fèi)用報(bào)銷流程

出生超過3個月才辦理申報(bào)新生兒醫(yī)保手續(xù)的，前期新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。只要新生兒是在出生3個月以內(nèi)申報(bào)登記的，其在申報(bào)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，市社保中心都視同其已經(jīng)參保并給予醫(yī)療報(bào)銷政策享受的待遇。

辦理報(bào)銷需要帶哪些材料

(1)門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的(項(xiàng)目須包含單價與數(shù)量)，或項(xiàng)目不完整的，須提供門診醫(yī)療費(fèi)清單。

(2)住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡的提供死亡小結(jié)或記錄)。

(3)參保人社會保障卡。

(4)參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲蓄卡或借記卡(中信、招商銀行及信用卡除外)。

(5)非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復(fù)印件。

(6)發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再復(fù)印)。

(7)發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章，收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時更改。

(8)母親生產(chǎn)住院時，新生兒的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)院單獨(dú)為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的，可以報(bào)銷，但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄)。

(9)若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個醫(yī)保年度，還須將費(fèi)用清單按年度分開。