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重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定

更新：2023-09-19 20:39:21 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

參保人員符合醫(yī)保政策的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)保基金按比例報(bào)銷：

項(xiàng)目	醫(yī)院等級(jí)	在職職工	退休人員	備注
起付線	一級(jí)	200元/次	參保人員在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。在我市三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級(jí)別，足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
二級(jí)	440元/次
三級(jí)	880元/次
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付	報(bào)銷比例	一級(jí)	90%	95%	在我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，政策報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
二級(jí)	87%
三級(jí)	85%
支付限額	4.7萬(wàn)元/年
大額醫(yī)療費(fèi)互助基金支付	報(bào)銷比例	100%	統(tǒng)籌基金支付超過(guò)4.7萬(wàn)元以上的，符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷規(guī)定的，最多50萬(wàn)元。惡性腫瘤放化療和鎮(zhèn)痛治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植抗排異治療，腎透析特病人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷在3.7萬(wàn)元以上，統(tǒng)籌基金封頂線范圍內(nèi)按照大額報(bào)銷比例結(jié)算支付。

參保人員如何選擇醫(yī)院就醫(yī)?

(1)參保人員可自由選擇在全市所有定點(diǎn)醫(yī)院普通門診，在全市所有定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥，即時(shí)結(jié)算。

(2)參保人員在本區(qū)縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可自由選擇。在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣(自治縣)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;未備案的，住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。

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