山東農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例流程相關(guān)說(shuō)明(最新版)

如今山東很多人都在繳納社保和醫(yī)保，對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和社保，相信很多人到現(xiàn)在還分不清楚。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是可以讓廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠政策。然而社保是城鎮(zhèn)職工或者說(shuō)是城鎮(zhèn)戶口的自由職業(yè)者參加的。那么山東農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么呢？山東農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和流程是怎么樣的？小編整理了關(guān)于山東農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，可供參考！

參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，其報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例，甲類(lèi)藥物基本可以報(bào)銷(xiāo)，部分乙類(lèi)藥物可報(bào)銷(xiāo)，丙類(lèi)藥物不能報(bào)銷(xiāo);以住院報(bào)銷(xiāo)為例，住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷(xiāo)的。

【溫馨提示】以下為不在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：

①自購(gòu)藥品費(fèi)；
②超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用；
③掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等；
④非基本醫(yī)療(指特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用；
⑤打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用；
⑥流引產(chǎn)；
⑦各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用；
⑧進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買(mǎi)器官或組織的費(fèi)用；
⑨未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；
⑩有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用；
⑪已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)模?br/>⑫境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例

一、新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%；
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%；
3、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例30%；
4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%；
5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額5000元/年。

二、新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷(xiāo)200元；
2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷(xiāo)；
3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷(xiāo)10元，限額200元；
4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

三、新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)比例
1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線；
3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%；
4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。