紹興職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉的老人。那么這些隨遷養老的爸媽、在外打工的你醫保異地直接結算到底怎么辦理?2018年紹興職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

一、異地就醫醫療費用報銷都涉及哪些專業概念？

異地就醫主要包括轉外就醫和異地安置兩個層面。

轉外就醫是指參加基本醫療保險的人員因疾病治療需要到市外醫保定點醫院門診、特殊病種門診或住院治療的情況（城鄉居民醫保參保人員，轉市外普通門診不能享受醫保待遇）。

異地安置是指職工醫保參保人員長期在外地居住(工作)或由單位外派、進修、學習三個月以上,可申請辦理醫保異地安置，即參保人最多可選擇居住地（地市范圍內）的三家醫保定點醫療機構就醫，無需承擔轉院自理比例。

異地就醫結算主要是指基本醫療保險參保人員在異地定點聯網醫院醫療費用直接結算，即不用墊付與奔波，是醫保與醫院的直接結算。

二、轉外就醫的手續如何辦？

（一）參保人員赴市外醫療機構就醫的，普通門診無需辦理轉院手續。但特殊病種門診治療患者需轉市外定點醫療機構治療的，應提出申請。

（二）參保人員需轉市外醫保定點醫療機構住院治療的，須在該次轉院的出院日之前辦理好轉院手續。

上述兩種情況申請辦理時，市區參保人員應由市內定點醫療機構副主任醫師以上職稱人員提出意見且經該醫療機構蓋章同意后，網上申報上傳（如未能網上申報的，參保人員攜帶《紹興市基本醫療保險轉外地就醫核準表》到社保機構窗口辦理）。轉院有效期為一年，逾期需重新辦理。

溫馨提示

參保人員未辦理住院或特殊病種門診轉院手續，也可以在外地就醫，但轉外就醫的自理比例要在原規定的基礎上再提高10個百分點。

三、異地安置的手續如何辦？

可以先向當地社保經辦機構申請??選擇三家定點醫院。具體可以參考我們微信公眾號歷史文章。

詳情請戳

長期居住外地的職工醫保參保人員，社保提醒您來辦理異地安置了

四、異地就醫直接結算怎樣辦理？

完成轉外就醫或異地安置手續以后，在省內的聯網定點醫療機構普通門診或住院的，參保人員可直接刷卡報銷政策范圍內的費用。

在跨省的聯網定點醫療機構住院的，參保人員也可以直接刷卡結算。

全國聯網異地定點醫院可以登錄全國社保網上查詢系統http://si.12333.gov.cn查詢！

溫馨提示

已申請特殊病種門診的參保人員建議自費回當地報銷，若刷卡則按普通門診結算。

五、異地就醫的墊付醫藥費怎么報銷？

在非聯網定點醫院診療的，參保人員要回到參保地社保機構窗口辦理報銷手續。

需準備的材料：本人社保卡、門診病歷、轉院備案單、醫療原始發票、費用總清單、相關檢查檢驗報告單、出院小結等（若請人代辦的，需出示代辦人身份證）。

市區參保人員轉外就醫時醫保可以報銷的費用，先由個人按一定的轉院自理比例自理后，再按規定報銷。

其中職工醫保的自理比例為特約醫院5%、非特約醫院15%；城鄉居民醫保的自理比例為特約醫院10%、非特約醫院25%。