南京職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明

更新：2023-09-15 14:41:27 高考升學網(wǎng)

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結算到底怎么辦理?2018年南京職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網(wǎng)整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

　南京參保在外地就醫(yī)，你要了解這些重點

長期在異地工作居住的親們、投奔子女的“漂老人”、最怕的就是生病，因為異地看病不能直接刷醫(yī)保，報銷還要帶著復雜的材料東奔西跑，現(xiàn)在這樣的麻煩事已成為歷史，異地就醫(yī)可不再“跑腿報銷”，直接刷卡結算啦!

　　南京參保異地就醫(yī)直接結算指南

　　一、誰可辦?

　　四類人群可申請

1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2、異地長期居住人員：指在異地居住生活的人員。

3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作的人員。

4、異地轉診人員：因病經(jīng)定點三級醫(yī)療機構診斷轉異地醫(yī)療機構診治的人員。

以上1-3簡稱：異地長駐外人員

　　二、怎么辦?

需辦理備案并申領江蘇省社會保障卡(以下簡稱“省卡”)后，才能跨省就醫(yī)，刷卡結算。

　　1、異地長駐外人員

(1)申請。參保人員憑本人身份證向市、區(qū)社保經(jīng)辦機構提出申請。

(2)備案。社保經(jīng)辦機構將申請人相關信息錄入系統(tǒng)，生成《異地就醫(yī)登記備案表》。雙方確認，申請人簽字，經(jīng)辦機構蓋章。

(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會保障卡服務網(wǎng)點辦理省卡。

　　2、異地轉診人員

(1)申請。患者需在南京三級醫(yī)院醫(yī)保辦公室或市、區(qū)社保經(jīng)辦機構領取并填寫《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》。由南京市三級醫(yī)院主任醫(yī)師簽署轉診意見，確定一家外地醫(yī)保定點就醫(yī)醫(yī)院后。主任醫(yī)師簽章，醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核蓋章確認。

(2)備案。患者憑認定蓋章后的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》至市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理異地轉診手續(xù)。轉診人員只能在指定轉診醫(yī)院就診。

(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫(yī)登記備案表》前往市、區(qū)社會保障卡服務網(wǎng)點辦理省卡。

　　三、到哪辦?

南京市市、區(qū)社保經(jīng)辦機構，都可以辦理異地就醫(yī)備案

　四、辦理備案手續(xù)后，如何就醫(yī)結算?

　　辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在就醫(yī)地跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)，才可以刷卡直接結算醫(yī)療費用。醫(yī)療費用中應由個人承擔部分，由個人直接支付給醫(yī)療機構;應由醫(yī)保基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構結算。

　五、異地就醫(yī)可享受哪些待遇?

在省內聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診：門統(tǒng)、門慢、住院按照“南京政策和目錄”享受待遇。

在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診：住院按照 “南京政策、就醫(yī)地目錄”享受待遇。

　　六、原來的南京市民卡還能用嗎?個人賬戶如何處理?

申辦省卡的南京市民領取省卡后，原市民卡上社保功能今后由省卡替代，原市民卡上金陵通及銀行功能保持不變。今后如省卡遺失則補辦省卡，不再補辦市民卡。醫(yī)保個人賬戶異地不使用，異地安置的退休人員醫(yī)保個人賬戶余額經(jīng)單位或個人申請由社保中心每年一季度集中支付。

　　小編還要嘮叨幾句，提醒大家：

1、異地長駐外人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算備案手續(xù)后，可持省卡在當?shù)氐乃新?lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結算，基本醫(yī)療保險不再進行零星報銷;選擇非聯(lián)網(wǎng)直接結算的，需個人先行墊付醫(yī)療費用，回南京后按照相關規(guī)定零星報銷。

2、為保障異地長駐外人員獲得更好的醫(yī)療保障服務，請未辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員，盡快辦理。

3、凡南京參保有異地安置或就醫(yī)需求的“四類參保人群”均可申辦江蘇省社會保障卡。如對江蘇省社會保障卡的制作存在疑問，可撥打025-86590920南京市民卡中心電話咨詢。

4、記住這個強大的網(wǎng)址：http：//si.12333.gov.cn。這是人社部官方網(wǎng)站可查詢聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、已開通的統(tǒng)籌地區(qū)、各地醫(yī)保部門聯(lián)系方式等信息。

5、如您需了解更多的醫(yī)保政策，可登陸南京人力資源和社會保障網(wǎng)http：//www.njhrss.gov.cn或撥打025-12333查詢相關內容。