最新杭州新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規(二)

去醫院看病，長長的費用清單拉出來：自付比例、報銷比例、醫保余額、本年余額……各種數字和百分比總讓人一頭霧水。

2014杭州醫保報銷比例是多少?以后或許就不用那么復雜了——1月1日開始，將實施新的《杭州市基本醫療保障辦法》(以下簡稱《辦法》)和修訂后的《杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則》(以下簡稱《細則》)。昨天，杭州市人力資源和社會保障局召開發布會，細述新政策實施后，杭州醫保將會發生的新變化。

新生兒首次納入醫保住院報銷比例提高至75%

“杭州正不斷擴大參保覆蓋人群，打破參保的城鄉戶籍壁壘，逐步實現醫保城鄉統籌。”杭州市人力社保局局長陳國妹說，此次《辦法》修訂，對全市各統籌地區都提出了明確的“廣覆蓋”、“全覆蓋”、“城鄉統籌”要求，如要求將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合為城鄉居民基本醫療保險;新增個體工商戶參保和領取失業保險金人員參保的規定;把新生兒納入城鄉居民醫保待遇的享受范圍內等等。

另外，從9月1日起，在杭45萬大學生，可享受門診報銷。以前，大學生只有大病住院醫療保障，門診醫保只有住院可報銷。把45萬余名大學生全部納入門診醫保，醫保基金能否消化?杭州市醫療保險管理服務局局長謝道溥表示，根據前期測算，理論上講不會出現問題。“因為資費也上調了，以前個人承擔30元，財政補貼90元，現在個人增加到60元，政府補助180元。”

2014杭州醫保報銷比例是多少?新《辦法》對全市各統籌地區提出新要求，明確對城鄉居民醫保參保人員發生的最高支付限額以上的醫療費，按不低于50%的比例進行重大疾病醫療補助。《細則》中將城鄉居民住院醫保基金支付比例由70%調整為75%。

“修訂后的《辦法》相對靈活，為杭州市八個統籌地制定實施細則留有一定的自主權。”據杭州市人力社保局局長陳國妹介紹，新《辦法》將作為今后全市統一的醫保政策，各統籌地不再單獨制定當地的醫療保障辦法，而是在修訂后的《辦法》基礎上制定相應的實施細則。“考慮到各統籌地區的實際，新《辦法》對醫療待遇(如繳費費率、報銷比例、起付標準等)設置了最低保障標準，具體標準則由各統籌地在實施細則中明確，縮小了統籌地之間的待遇差異。”

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從保障人群來看，新《辦法》實施后將覆蓋職工(退休人員)、城鄉居民(大學生、少兒、老年人)等全部人群，實現了人人享有醫保的目標。目前，從三級醫療機構到社區服務中心，杭州全市醫保定點機構有2000多家，參保人員就醫與購藥更加便捷。

退休時自繳滿20年可享醫保繳費可委托銀行代扣

對于醫保繳費不足20年的退休人員，由單位還是個人補繳的問題一直存在爭議。對此，新《辦法》做了明確規定，參保人員退休時繳費年限不足20年的，由參保人員一次性補繳滿20年，并從辦理補繳手續后的次月起享受退休人員醫保待遇。

為提高服務效率，新《辦法》對經辦服務也做了提升。比如，取消了參保人員急診住院需辦理登記的規定;為了方便參保人員繳費，可委托銀行代扣。

新增有關醫療保險經辦、維護參保人員權益保障、醫療保險信息公開及保密、醫保先行支付等條款規定。個人賬戶歷年余額，如今也可靈活使用，并在原基礎上，新增多項可使用個人賬戶歷年余額的項目。

建立風險調劑基金規模約為全市1個月支付水

本次政策修訂的另一亮點是：建立了醫保市級風險調劑基金。

據杭州市醫療保險管理服務局局長謝道溥介紹，調劑金是在各統籌地區統籌基金不足支付、出現缺口時調劑使用。“調劑金來源于各統籌地區的統籌基金，以各統籌地區上年度統籌基金支付額為籌資基數，籌資比例暫定為1%，資金規模原則上控制在相當于全市1個月的支付水。”

《辦法》中明確：調劑金納入財政專戶管理，單獨建賬，專款專用。由市醫療保險管理服務局具體負責調劑金的籌集和調劑管理。

據記者了解，今年的城鄉居民醫保參保、續保手續將從12月16日開始按照新辦法辦理，截止日期是明年的2月底，請市民及時去杭州各醫保經辦窗口單位或通過委托銀行代扣辦理。

去醫院看病，長長的費用清單拉出來：自付比例、報銷比例、醫保余額、本年余額……各種數字和百分比總讓人一頭霧水。以后或許就不用那么復雜了——1月1日開始，將實施新的《杭州市基本醫療保障辦法》(以下簡稱《辦法》)和修訂后的《杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則》(以下簡稱《細則》)。昨天，杭州市人力資源和社會保障局召開發布會，細述新政策實施后，杭州醫保將會發生的新變化。

杭州新生兒醫保辦理流程

杭州少兒醫保辦理流程

符合參保條件的人員，可持辦理材料至就的市區各街道(鎮)勞動保障站，市、區醫保經辦機構或錢江新城市民之家醫保窗口辦理參保手續，同時繳納相應醫保費。也可在辦理參保手續后，在本市工商銀行或杭州銀行的營業網點辦理委托扣繳城居醫保費手續。其中首次申請參保的，應先在市、區醫保經辦機構或市區各街道(鎮)勞動保障站和錢江新城市民之家醫保窗口辦理參保資格審核手續，再到工商銀行或杭州銀行營業網點辦理委托扣繳城居醫保費手續。已參保人員必須每年6月15日至9月15日至各經辦機構辦理續保手續。