最新玉溪新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

一、參保繳費：

全年均可辦理新生兒參保，2017年個人繳費標準為150元。父母雙方均參加玉溪市城鄉居民基本醫療保險的新生兒，并符合國家衛生計生政策規定的，出生后90天內（含90天）憑準生證、出生證、戶口薄到參保地醫保中心或鄉、鎮（街道）社會保障服務中心辦理參保手續，出生當年個人不繳費。父母參加異地城鄉居民基本醫療保險（或新農合）的，需提供異地參保證明原件。

二、醫療待遇享受：

新生兒出生后90天內（含90天）辦理參保繳費的，自出生之日起享受相關醫療保險待遇；出生后超過90天辦理參保的新生兒，自參保繳費次月起享受相關醫療保險待遇。

參保新生兒在醫保定點醫院就醫（包括普通門診、慢性病門診、特殊病門診、住院）發生的符合醫療保險支付的醫療費用，納入醫療保險基金支付，報銷比例與普通城鄉居民相同。年度內基本醫療保險最高支付限額為4萬元，大病保險最高支付限額為20萬元。

三、醫療費用報銷方式

（一）玉溪市內在定點醫院持《社會保障卡》直接結算。

（二）玉溪市外且在云南省內定點醫院的持《社會保障卡》結算。因特殊原因不能用《社會保障卡》結算的，現金全額墊付后到參保地醫保中心按規定報銷。

（三）轉省外異地聯網結算定點醫院就醫的，需到參保地醫保中心備案（可電話備案），發生的醫療費用持《社會保障卡》直接結算。因特殊原因不能用《社會保障卡》結算的，現金全額墊付后到參保地醫保中心按規定報銷。

（四）到醫保中心報銷醫療費用時需提供的資料：本人《社會保障卡》、醫療費用收費收據原件、出院證（診斷證明或出院小結）原件、醫療費用明細清單原件、監護人銀行卡和身份證復印件等。