最新呼和浩特新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

社會(huì)保險(xiǎn)辦理流程： 各類企業(yè)（含國(guó)有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、企業(yè)化管理（職工工資及退休待遇按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）的事業(yè)單位，均應(yīng)按屬地管理的原則，到納稅地（非納稅單位按單位地址區(qū)域）； 所管轄社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)。新成立的單位應(yīng)在單位批準(zhǔn)成立之日起1個(gè)月內(nèi)輸?shù)怯浭掷m(xù)。參保單位必須為與其發(fā)生事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的所有人員（聘用的退休人員除外）辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)。 辦理社會(huì)保險(xiǎn)需填報(bào)的表格及附報(bào)資料： 社會(huì)保險(xiǎn)登記表及在職職工增減異動(dòng)明細(xì)表（一式兩份）并在所管轄社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取； 企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)或成立證件(企業(yè)代理法人身份證復(fù)印件)； 中華人民共和國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼證； 地稅登記證； 私營(yíng)企業(yè)如相關(guān)證件無(wú)法清楚地認(rèn)定其單位性質(zhì)，應(yīng)補(bǔ)報(bào)能證明其私營(yíng)性質(zhì)的社保卡相關(guān)資料（如：工商部門的證明、國(guó)稅登記證、驗(yàn)資報(bào)告等）； 事業(yè)單位應(yīng)附有關(guān)事業(yè)單位成立的文件批復(fù)； 駐漢辦事處應(yīng)附總公司或總機(jī)構(gòu)的授權(quán)書； 附報(bào)資料：新參保職工身份證復(fù)印件（戶口不在本市的職工還需提供戶口或者暫住證復(fù)印件）。

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)甲等醫(yī)院700元，三級(jí)乙等醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院及同等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元，一級(jí)醫(yī)院及同等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)年二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20%。

報(bào)銷比例：

付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下：

符合《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》以及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的住院醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保居民按規(guī)定比例支付(在國(guó)家和自治區(qū)尚未出臺(tái)上述目錄和標(biāo)準(zhǔn)之前暫參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。

1、《藥品目錄》中乙類藥品：三級(jí)醫(yī)院住院治療先由參保居民個(gè)人自付30%;在二級(jí)醫(yī)院住院治療先由參保居民個(gè)人自付20%;在一級(jí)醫(yī)院住院治療先由參保居民個(gè)人自付10%。

2、《診療項(xiàng)目目錄》中支付部分費(fèi)用：參保居民先個(gè)人自付30%，余額按上述規(guī)定比例支付。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：500元;

報(bào)銷比例：按50%比例報(bào)銷，可報(bào)銷1500元，此項(xiàng)費(fèi)用由統(tǒng)籌基金列支。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)甲等醫(yī)院為500元，三級(jí)乙等醫(yī)院為300元，二級(jí)甲等及以下醫(yī)院為150元;

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20%。

報(bào)銷比例：

1、醫(yī)囑使用乙類藥品：先由個(gè)人支付10%，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付。

2、搶救期間使用醫(yī)囑藥品的：先由個(gè)人支付20%，其余部分由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：1500元/年;

報(bào)銷比例：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診、急診費(fèi)用，門診統(tǒng)籌金按50%支付。

報(bào)銷范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：

(1)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的;

(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故致傷進(jìn)行治療的;

(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進(jìn)行治療的;

(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

(5)出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)就診治療的;

(6)各種健康體檢、入學(xué)體檢的;

(7)視眼矯正術(shù)的;

(8)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

(9)各種有價(jià)疫苗及接種費(fèi);

(10)治療先天性殘疾的;

(11)按規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

報(bào)銷條件

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

3、資料完備