最新呼和浩特新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

社會保險辦理流程： 各類企業（含國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等）、企業化管理（職工工資及退休待遇按企業標準執行）的事業單位，均應按屬地管理的原則，到納稅地（非納稅單位按單位地址區域）； 所管轄社會保險經辦機構辦理社會養老保險登記手續。新成立的單位應在單位批準成立之日起1個月內輸登記手續。參保單位必須為與其發生事實勞動關系的所有人員（聘用的退休人員除外）辦理社會保險手續。 辦理社會保險需填報的表格及附報資料： 社會保險登記表及在職職工增減異動明細表（一式兩份）并在所管轄社會保險經辦機構領取； 企業營業執照（副本）或其他核準執業或成立證件(企業代理法人身份證復印件)； 中華人民共和國組織機構代碼證； 地稅登記證； 私營企業如相關證件無法清楚地認定其單位性質，應補報能證明其私營性質的社保卡相關資料（如：工商部門的證明、國稅登記證、驗資報告等）； 事業單位應附有關事業單位成立的文件批復； 駐漢辦事處應附總公司或總機構的授權書； 附報資料：新參保職工身份證復印件（戶口不在本市的職工還需提供戶口或者暫住證復印件）。

報銷比例

城鎮居民

住院醫療費用報銷：

起付標準：三級甲等醫院700元，三級乙等醫院500元、二級醫院及同等級的社區衛生服務機構300元，一級醫院及同等級的社區衛生服務機構100元。

住院次數起付標準：當年二次及以上住院起付標準在首次住院起付標準的基礎上降低20%。

報銷比例：

付標準以上、最高支付限額以下：

符合《城鎮居民基本醫療保險藥品目錄》、《診療項目目錄》以及《醫療服務設施范圍和支付標準》的住院醫療費用，由城鎮居民基本醫療保險基金和參保居民按規定比例支付(在國家和自治區尚未出臺上述目錄和標準之前暫參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行)。

1、《藥品目錄》中乙類藥品：三級醫院住院治療先由參保居民個人自付30%;在二級醫院住院治療先由參保居民個人自付20%;在一級醫院住院治療先由參保居民個人自付10%。

2、《診療項目目錄》中支付部分費用：參保居民先個人自付30%，余額按上述規定比例支付。

門診醫療費用報銷：

起付標準：500元;

報銷比例：按50%比例報銷，可報銷1500元，此項費用由統籌基金列支。

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

起付標準：三級甲等醫院為500元，三級乙等醫院為300元，二級甲等及以下醫院為150元;

住院次數起付標準：每次住院起付標準在首次住院起付標準的基礎上降低20%。

報銷比例：

1、醫囑使用乙類藥品：先由個人支付10%，其余部分由醫療保險統籌基金和個人按規定比例支付。

2、搶救期間使用醫囑藥品的：先由個人支付20%，其余部分由統籌基金和個人按規定比例支付。

門診醫療費用報銷：

起付標準：1500元/年;

報銷比例：符合基本醫療保險支付范圍的門診、急診費用，門診統籌金按50%支付。

報銷范圍

城鎮居民基本醫療保險基金不予支付下列費用：

(1)在非定點醫療機構就診的;

(2)因交通事故、醫療事故或者其他責任事故致傷進行治療的;

(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進行治療的;

(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

(5)出國或赴港、澳、臺地區就診治療的;

(6)各種健康體檢、入學體檢的;

(7)近視眼矯正術的;

(8)各種減肥、增胖、增高項目;

(9)各種有價疫苗及接種費;

(10)治療先天性殘疾的;

(11)按規定其他應當由個人自付的。

報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

3、資料完備