最新汕尾新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

嬰兒社保報銷條件與比例新規(guī)

新生兒在出生后3個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，出生之日起即可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)待遇。若孩子出生超過3個月未辦理醫(yī)保的，根據(jù)新政，將只能參加次年的醫(yī)保，次年醫(yī)保費(fèi)用的繳納時間是前一年的9月1日?12月31日。

0-18歲期間，交納一年保費(fèi)20元，住院醫(yī)療費(fèi)用可報銷70%;門診醫(yī)療費(fèi)用在200元以下的自理，200元-1000元之間的，可報銷50%，400元封頂。最高可報13萬。

生完寶寶社保報銷流程如下：

1、報生育保險待遇的前提條件：

①生育或施行流產(chǎn)手術(shù)時其所在單位按照規(guī)定參加了生育保險，且為其繳納生育保險費(fèi)連續(xù)繳滿6個月之后生育，并在產(chǎn)假期間用人單位繼續(xù)為該職工繳納生育保險費(fèi)的;

②生育或施行流產(chǎn)手術(shù)符合國家和省、市人口與計劃生育政策的;

③能提供所需證件及證明材料的。

2、參保企業(yè)職工申領(lǐng)生育保險待遇流程：

由本人所在單位填報《生育保險待遇申請表》之后，憑下列證件到市、縣(區(qū))社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。

①產(chǎn)婦《身份證》、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)證》，見原件留復(fù)印件;

②鎮(zhèn)以上醫(yī)院出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》見原件留復(fù)印件,出院時醫(yī)院出具的有效票據(jù)原件,發(fā)票(包括產(chǎn)前建大、小卡期間的檢查和化驗(yàn)費(fèi)及住院費(fèi))

③《獨(dú)生子女優(yōu)待證》，見原件留復(fù)印件。未辦《獨(dú)生子女證》的不能享受獨(dú)生子女相關(guān)待遇。

3、參保企業(yè)職工生育待遇支付程序：

(一)女職工計劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時，企業(yè)持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方及治療費(fèi)明細(xì)。如果生育證沒有辦理，持街道計劃生育委員會開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕的證明，身份證原件及復(fù)印件。

報銷標(biāo)準(zhǔn)：四個月以下流產(chǎn)500元(生育保險支付14天產(chǎn)假工資)，四個以上流產(chǎn)700元(生育保險支付42天產(chǎn)假工資)，超出限額個人負(fù)擔(dān)15%

(二)領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)時須持以下證件：企業(yè)持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、診斷書、生育職工聯(lián)系電話。領(lǐng)取男職工護(hù)理津貼時須持以下證件：企業(yè)持男職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件。

報銷標(biāo)準(zhǔn)：門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用為800元，生育醫(yī)療費(fèi)用順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

(三)結(jié)算時間為每月20日前。