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    最新梅州新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

    更新:2023-09-18 07:46:53 高考升學(xué)網(wǎng)

    日前,市民張女士致電本報(bào)“民生一線”欄目反映稱,前段時(shí)間,她的孩子因疝氣引起腸梗阻而住院治療,因?yàn)榱私獾叫律鷥涸诔錾谝荒甑膮⒈@U費(fèi)空缺時(shí)段可隨父或隨母享受醫(yī)保待遇,所以她便去辦理醫(yī)保報(bào)銷,沒想到遭到拒絕。“新生兒住院怎樣才能報(bào)銷?有何政策依據(jù)?”張女士希望記者能幫忙咨詢相關(guān)部門了解詳細(xì)情況。

    張女士的寶寶于今年3月出生。“一般來說,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年都是集中征繳,本年度的參保費(fèi)用是上一年度的9月至11月期間集中繳交。我的孩子出生時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了繳費(fèi)期限,再加上聽說新生兒在未參保前的繳費(fèi)空缺時(shí)段可隨父或隨母享受醫(yī)保待遇,所以我們今年就沒有給她參保。”張女士認(rèn)為,她和丈夫都參加了職工醫(yī)保,小孩住院費(fèi)是可以報(bào)銷的。然而,她去辦理時(shí)卻被告知孩子的醫(yī)療費(fèi)無法報(bào)銷。

    對(duì)此,記者咨詢了市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心。工作人員表示,根據(jù)我市醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定,享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的對(duì)象是職工,嬰兒不是職工,因此,張女士的孩子不能隨父母享受職工醫(yī)保。然而,如果張女士參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),孩子這次的醫(yī)療費(fèi)用就能隨她享受報(bào)銷。這是因?yàn)楦鶕?jù)《梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(梅市府[2015]10號(hào))第二十四條規(guī)定:繳費(fèi)期結(jié)束后,符合計(jì)劃生育政策出生的新生兒,如父或母參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),可隨父或隨母享受繳費(fèi)空缺時(shí)段的醫(yī)保待遇,待遇支付額列入父或母醫(yī)保基金年最高支付限額內(nèi)。該工作人員提醒,像張女士這樣,孩子出生時(shí)已過繳費(fèi)期限,且父母雙方均未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,可在新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)憑戶口簿參保繳費(fèi),則可享受出生之日起至繳費(fèi)年度內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;超過3個(gè)月參保繳費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受年度剩余時(shí)間的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

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