2019年福建省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

新農(nóng)合籌資水提高到每人每年不低于530元，三保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合)合一……日，全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)同時(shí)也是全省醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)順利召開，《福建省衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》發(fā)布，透露了我省衛(wèi)生計(jì)生不少新舉措。
　　“三保合一”
　　新農(nóng)合籌資水提高到每人每年不低于530元，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于410元。同時(shí)，持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，年人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，新增部分全部用于基層簽約服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作試點(diǎn)。
　　同時(shí)，今年我省各地要將推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制改革作為一項(xiàng)硬任務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保管理體制整合。隨著這一制度的建立，也就意味著，城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)制度的合一，不再分城里人跟農(nóng)村人。

　　“三調(diào)一控”
　　會(huì)議提出，在深化公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行機(jī)制方面，實(shí)行“三調(diào)一控”。“三調(diào)”就是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、公立醫(yī)院人事制度和薪酬制度。“一控”就是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
　　比如，在人事制度方面，將省屬公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事編制總量核定制度改為根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)核定人員總量，編制使用審批制改為備案制，保障醫(yī)院對(duì)人員使用管理的自主權(quán)。
　　關(guān)鍵詞：健康福建建設(shè)
　　會(huì)議提出，今年著力推動(dòng)健康福建建設(shè)，注重在疾病防治與綜合監(jiān)督上下功夫。包括，進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加強(qiáng)疾病預(yù)防控制;加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè);加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。
　　同時(shí)，此次會(huì)議提出，，福建將推廣廈門、長(zhǎng)汀分級(jí)診療經(jīng)驗(yàn)，省級(jí)確定9個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系縣，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估。
　　為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見》提出“六統(tǒng)一”要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。
　　關(guān)于統(tǒng)一籌資政策，《意見》提出堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2至3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水。
　　此外，《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
　　目前，我國(guó)全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項(xiàng)基本醫(yī)保制度。年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)。
　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個(gè)重復(fù)”：同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。
　　由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合分別由人社部和衛(wèi)計(jì)委經(jīng)辦，《意見》提出要理順管理體制，實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這將有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率，增強(qiáng)基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。
　　對(duì)于“并軌”落地的最終時(shí)間，《意見》強(qiáng)調(diào)，各省（區(qū)、市）要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
　　另外，顧雪非認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的合力，切實(shí)提高保障水，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。