吉林醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷比例及流程

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提至16萬

　　按照相關(guān)規(guī)定，今年我市將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民相關(guān)醫(yī)保政策的標(biāo)準(zhǔn)，將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的年度最高支付限額由原來的6.5萬元提高到16萬元。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)，按照一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)整為400元、800元、1100元。

　　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，其住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷，在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至16萬元報(bào)銷85%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至6萬元報(bào)銷70%，60001元至16萬元報(bào)銷75%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1元至3萬元報(bào)銷55%，30001元至6萬元報(bào)銷60%，60001元至16萬元報(bào)65%。

　　另外，參保人員在支付乙類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)，先由個(gè)人支付10%。按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，依照我市同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。降低比例部分不計(jì)入醫(yī)保其他支付范圍。