當前位置：高考升學網 > 醫療保險 > 正文

河源退休職工大病救助政策,河源大病醫保范圍救助政策

更新：2023-09-15 08:42:09 高考升學網

以下是河源市大病醫保相關信息

《細則》規定，按照科學測算原則和大病保險資金控制在當年基金收入5%左右原則，大病保險籌資標準為每人每年29元，比原規定增加11元。

隨著保障水平的提高，籌資標準可適當提高。大病保險保障的對象是城鄉居民醫保的參保人員（含隨母享受城鄉居民醫保待遇的新生兒），不需要另外繳費，只要達到大病保險起付線，就可享受大病保險。

同時，《細則》規定，參保人發生的符合基本醫保規定的當年累計住院醫療費用總額，經基本醫療保險報銷后超過大病保險起付標準以上的個人自付部分納入大病保險支付范圍。

河源市政府印發的《河源市城鄉居民大病保險實施細則》（《下稱細則》）從今年1月1日起實施，規定大病保險從城鄉居民基本醫保基金劃撥，每人每年29元。起付標準為上年度城鄉居民人均可支配收入，報銷檔次分為3檔，10萬元以上部分報銷70%。

大病保險最高可報銷70%

大病保險起付標準由原來的1萬元改為按市統計局公布的上年度我市城鄉居民人均可支配收入數據（不包括住院起付線）。

今年1月至9月我市7404人參保

上一年度我市城鄉居民人均可支配收入數據以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為50%；原規定則分為符合規定的醫療費用起付標準以上至3萬元（含3萬元）部分，報銷比例為50%，超過3萬元小于5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為55%。超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為60%，與原規定持平。10萬元以上部分報銷比例為70%，比原規定增加5%。年度補償累計最高限額為我市上年度城鎮居民年人均可支配收入標準的6倍。

原有的《河源市城鄉居民大病保險實施細則（試行）》自去年1月1日起實施，試行1年。重新修訂的《細則》自1月1日起實施，有效期3年。

據統計，度1月份至9月份大病保險報銷的參保人數是7404人，涉及金額20813萬元，該時間段的參保人數也將按照新修訂的《細則》規定給予報銷，以減輕參保人的就醫負擔

一、河源市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、河源市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、河源市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、河源市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、河源市大病醫保保障范圍

河源市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、河源市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

河源市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫保籌資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

河源市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

河源市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市