云南大病醫保全覆蓋實施情況

　　人社部：年內實現大病醫保全覆蓋 云南15州市已開展

　　日前，人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，今年內將在全國全面推行大病醫保制度。城鄉居民大病保險(即大病醫保)是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。

　　從全國看，目前已經有一半地區可以實現參保人員待遇支付。根據保監會披露，截至年底，大病醫保已在27個省份開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。而在云南，自2013年開展試點工作以來，大病醫保已經在全省15個州市開展起來。

　　全省大病保險

　　覆蓋人群600多萬

　　自2013年以來，云南省率先在昆明、曲靖開展了城鄉居民大病醫療保險試點。根據保險試點工作顯示，無論是購買醫保的繳費金額，還是報銷比例，城鄉居民無差別。

　　同年，昆明市又在全省率先實施了城鄉居民大病醫保政策。最大亮點是，參保居民每年只需繳費50元，個人無須再自付費購買大病補充醫保，即可享受到城鄉居民基本醫療保險和大病補充醫療保險。而截至，除迪慶州正在制定方案外，其余15個州市(包括省屬在昆高校大學生)均開展了城鎮居民大病醫療保險工作，覆蓋人群達600多萬人。

　　目前，城鎮居民參加大病保險個人不需要繳費，從城鎮居民基本醫療保險基金中劃出。城鎮居民大病醫療保險制度建立后，將使參保城鎮居民在基本醫療保險待遇基礎上，減輕參保居民的大病醫療負擔。

　　大病醫保最高支付限額

　　提高為9.8萬元

　　除了增加大病保險的覆蓋面以外，昆明市于去年舉行了聽證會，對城鄉居民大病補充醫療保險的最高支付限額進行提升。由原來一個自然年度內，參保人政策范圍內自付醫療費累計超過“5萬元以上10萬元以下(含10萬元)部分支付80%”，提高為“5萬元以上15萬元以下(含15萬元)部分支付80%”。

　　此次調整后，原來城鄉居民大病補充醫療保險基金最高可以支付5.8萬元提升為9.8萬元，昆明市基本醫保最高支付限額也相應變更為15.8萬元。

　　省本級醫保卡

　　可購買大病商業保險

　　除了提高最高支付限額以外，目前省本級的醫保卡還可以個人賬戶刷卡購買重大疾病商業補充保險。只要持卡人電話聯系相應保險公司，就會有保險公司服務專員上門辦理，并通過社會保障卡刷卡繳費。

　　此前，為進一步提高城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金使用效率，充分發揮商業保險對社會醫療保險的補充作用，云南省人力資源和社會保障廳印發了《關于進一步完善城鎮職工基本醫療保險個人賬戶購買重大疾病商業補充保險工作的通知》，規定職工社會保障卡醫保個人賬戶累計結余超過1000元以上部分，按照本人自愿原則，可為本人或其直系親屬購買重大疾病商業補充保險。

　　目前，可購買的重大疾病商業補充保險產品為未成年人提供31種重大疾病保險保障，為成年人提供36種重大疾病保險保障。投保人可投保一份或多份，在發生保險責任時，給付保險金，期滿返還投保人所交保費的110%。