2025肇慶生育保險和醫療保險新規(二)

1月1日起新增的特定病種醫保支付包括帕金森病、類風濕性關節炎、造血干細胞移植后(抗排異反應治療)、慢性乙型病毒性肝炎(活動期)、慢性丙型病毒性肝炎。據了解，特定病種門診無起付標準，指定目錄范圍內項目的費用報銷比例在職職工報銷85%，退休人員報銷90%。城鄉居民醫療保險參保人報銷比例為，一級醫療機構90%，二級醫療機構75%，三級醫療機構60%。患有多種特定病種門診病的參保人，最多選擇其中3個病種享受相應的門診醫療待遇，特定病種門診每月限額當月有效，不滾存、不累計，月支付金額列入參保人年度累計最高支付限額的計算范圍。

　　特定病種門診需先辦理備案，后門診報銷。患有特定病種的參保人到指定醫院填寫《肇慶市基本醫療保險參保人特定病種門診申請表》，由門診診斷專家小組根據特定病種診斷標準進行診斷，由醫院醫務科審核蓋章，醫院或參保人把申請資料送參保所在地社保局醫保科(股)進行資格審核，審核通過的制作特定病種門診手冊(卡)，參保人憑手冊(卡)和身份證原件到指定的門診部或醫院就醫，在門診結算時直接記賬。