遼寧大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-13 10:22:12 高考升學網

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、遼寧大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、遼寧大病醫保報銷指南

遼寧醫保新政策表明，大病醫保報銷不設病種限制，報銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中為準，且報銷比例最高達75%。

報銷以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中為準

針對因病致貧，近日國務院會議確定全面實施大病醫保。遼寧省啟動了城鎮居民大病醫保，至今報銷比例已提高至55%至75%，超出了國家要求50%的標準。據了解，遼寧大病報銷不分病種，報銷以藥品目錄的內容為準，并且參保人發生的醫療費用，自付部分年度內累計后超過限額也可享受報銷。

啟動大病醫保不分病種

城鎮居民基本醫療保險的參保人，由政府從醫保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病醫保，對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷”，這就是大病醫保。遼寧從去年1月起，啟動大病醫保以來，就規定了不設置病種限制、不設置報銷上限，只要住院看病結算時自負部分超過當地的起付線即可享受。也就是說，超過起付線的部分能否報銷，不按照參保人報銷的病種是什么，而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中。目前，遼寧執行的藥品目錄，其中15%的內容為遼寧省可調節的，其余均依據國家有關規定制定。

報銷比例最高達75%

遼寧大病醫保各統籌地區依據屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自付醫療費用越高報銷比例越高，花得越多報得越多。

去年平均報銷比例在50%-70%之間，今年年內，遼寧平均最低報銷比例將提高5%，其他段的報銷比例，各市可根據基金實際情況進行調整，調整后，遼寧大病醫保報銷比例將達到55%至75%。

年內累計超過起付線可報銷

根據現規定，遼寧省各統籌地區考慮到醫保基金運行實際及參保人員的構成情況，大病起付線一般設定為本市上年城鎮居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病醫保起付線設定在1.2～1.8萬元左右。

除單筆住院醫療費用自付部分超過起付線可享受大病醫保外，參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，也可以部分或全部通過大病醫保來支付。主要針對的就是部分普通的慢性病，一次性費用不太高，但一年累計的費用很高，就可認為它達到大病標準。