天津異地醫(yī)保報銷比例和流程,如何報銷手續(xù)有哪些

更新：2023-09-13 14:02:42 高考升學網(wǎng)

2022年天津如何辦理異地就醫(yī)報銷政策暫未公布，以下是最新異地就醫(yī)報銷政策，僅供參考。

（一）就醫(yī)分類

1、異地居住就醫(yī):

指長期在異地工作、生活的參保人員，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù)，在異地選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)的情形。包括異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地生活的學生兒童（隨父母在異地生活或回原籍的學生兒童）。

2、臨時外出就醫(yī):

指參保人員短期出差、學習培訓或度假期間，因急癥在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)的情形。

3、轉外就醫(yī):

指參保人員因診療需要，經(jīng)本市轉診轉院責任醫(yī)院辦理轉外就醫(yī)手續(xù)，轉往異地二級以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)的情形。

（二）就醫(yī)手續(xù)

1、住院直接結算：異地安置退休人員、異地長期居住人員（含隨父母在異地生活或回原籍的學生兒童）、常駐異地工作人員、異地轉診人員，可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口、市政務服務臺等渠道，辦理異地就醫(yī)直接結算備案，備案到就醫(yī)地市或省份。首次辦理異地就醫(yī)登記參保人員，應提供社會保障卡及相關材料信息，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)直接結算備案。

備案后可登錄國家醫(yī)保服務臺網(wǎng)站(互聯(lián)網(wǎng)訪問地址：fuwu.nhsa.gov.cn)，在異地就醫(yī)查詢界面查詢：全國醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢電話、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算統(tǒng)籌地區(qū)、提供跨省異地就醫(yī)服務的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構、跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算試點地區(qū)、異地就醫(yī)備案記錄和異地就醫(yī)直接結算費用等信息。異地轉診人員應按照本市規(guī)定，由本市轉診轉院責任醫(yī)院在跨省異地定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)確定轉診的定點醫(yī)療機構。

2、墊付報銷：異地居住就醫(yī)人員就醫(yī)前，在居住地選擇一至四家定點服務機構（至少一家二級以上醫(yī)療機構），到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù)。因病情需在居住地省內(nèi)轉診轉院的，由其選定的最高級別醫(yī)療機構出具轉診轉院意見，發(fā)生的醫(yī)療費用按照異地居住就醫(yī)有關政策報銷。

異地居住就醫(yī)人員患有門診特定疾病的，按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機構鑒診并辦理門特登記手續(xù)；也可經(jīng)其選定的異地最高級別醫(yī)療機構鑒診，憑診斷證明和相關檢查結果，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。

轉外就醫(yī)參保人員以及異地居住就醫(yī)人員在居住地轉診轉院后，需到轉入醫(yī)療機構門診或住院復查治療的，自辦理轉診轉院手續(xù)之日起一年內(nèi)無需再次辦理。

（三）報銷待遇

1、報銷范圍：異地就醫(yī)住院直接聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定。異地就醫(yī)墊付報銷醫(yī)療費用，執(zhí)行本市支付范圍及有關規(guī)定。

2、報銷比例：異地居住就醫(yī)和臨時外出急癥就醫(yī)，報銷比例按本市有關規(guī)定執(zhí)行。

辦理轉外就醫(yī)的，通過審核確認后，在轉入醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，個人自負比例提高5個百分點；在與轉入醫(yī)療機構開展醫(yī)療聯(lián)合體或分級診療的定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人自負比例按照轉入醫(yī)療機構執(zhí)行。未辦理轉外就醫(yī)手續(xù)或未通過審批，自行到異地二級或三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人自負比例提高10個百分點；自行到其他醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保基金不予報銷。

（四）就醫(yī)結算

異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇，實行“一站式”服務和“一單制”結算。

異地就醫(yī)住院直接結算的，只需繳納按規(guī)定應由個人負擔的醫(yī)療費用，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構通過國家臺獲取就醫(yī)地經(jīng)辦機構傳輸?shù)馁M用信息進行結算。

異地就醫(yī)墊付報銷的，需持相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申報。學生兒童隨父母異地生活（或回原籍）期間的墊付醫(yī)療費用，申報時需提供學校或村（居）委會出具的相關材料。

（五）其他情況

1、非本市戶籍已參保的入學入托的學生兒童在原籍（省級范圍）期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用（寒暑假期間發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，參照異地居住人員管理辦法執(zhí)行），按照規(guī)定的報銷范圍和標準支付，其醫(yī)療費用應當在返校（園）后一個月內(nèi)由所在學校、托幼機構或參保人向區(qū)醫(yī)保分中心或居民醫(yī)保中心申報報銷。

2、一個待遇享受期內(nèi)，參保患者在定點醫(yī)療機構住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準。

3、參保人員根據(jù)生活或工作需要，采取墊付登記和聯(lián)網(wǎng)登記在本市區(qū)域以外就醫(yī)的，按照《天津市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理辦法》及本市跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算等相關規(guī)定執(zhí)行。