許昌職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

1、住院報銷待遇

參保居民在不同級別定點醫療機構住院發生的符合醫療保險規定的醫療費用，起付標準以上最高支付限額以下的部分：屬社區衛生服務機構的，報銷比例為85%;屬一級定點醫療機構的，報銷比例為80%;屬二級定點醫療機構的，報銷比例為70%;屬三級定點醫療機構的，報銷比例為60%。

　　2、最高支付限額

在一個自然年度內居民醫保基金最高支付限額為100000元，連續繳費滿5年后，最高支付限額為110000元。

　　3、門診規定病種

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。

報銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規定的醫療費用報銷比例為85%，其他居民醫保門診規定病種醫療費用報銷比例為55%。

　　4、門診統籌

一個自然年度內門診起付標準為50元，日最高支付限額為20元，累計最高支付限額為130元，只限當年使用，不結轉到下年。一級定點醫療機構(含社區衛生服務機構)報銷比例為30%;二級定點醫療機構報銷比例為25%;三級定點醫療機構報銷比例為20%。

　　河南醫保報銷比例

河南省直醫保的住院報銷比例提高了5%，在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。

　　省直醫保報銷比例提高5%

昨日，省社會醫療保險中心書記王雪辰介紹說，省直醫療保險的住院報銷比例，這次提高了5個百分點，在職職工的報銷比例由80提高到85%，退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時，住院床位費的報銷標準，也由11元提高到20元。調整后，30萬參保職工若遇住院看病，個人將少掏腰包。

省直醫保還將乙類藥品和乙類診療項目的個人首付比例統一下調了5%，部分下調幅度達到10%。

同時，門診慢性病報銷病種由原來的15種，調整到20種。

　　三市醫保報銷比例也有調整

另外，駐馬店等地也提高了醫保報銷標準。駐馬店市將起付標準，由原來的600元，按醫院等級，分別調整為200元、400元和600元，報銷封頂線由2.4萬元，提高到2.8萬元，將個人負擔比例降低了5%。

許昌市將職工醫保報銷起付標準由原來的700元，分別調整為500元、600元、700元，報銷封頂線由2.8萬元，提高到4萬元。

鄭州市也制訂出相關方案，來降低參保人員的起付標準、個人負擔比例等，同時相應提高住院床位費支付標準。待市政府批準后，將正式實施。

　　明年全省1740萬人參保

據悉，河南省應參保城鎮職工醫保者936萬人，應參保城鎮居民醫保者1260萬人。截至11月底，全省城鎮職工基本醫保的`參保人數達到836.98萬人，占全省城鎮職工應參保者的89.4;參保城鎮居民醫保者有562萬人，占全省應參保城鎮居民總數的45%。

為實現全民醫保，河南省提出明年城鎮參加醫保的目標：參保者總人數為1740萬人，其中城鎮職工參保870萬人，占全省應參保總數的93;城鎮居民參保870萬人，占全省應參保總數的70。

另外，年底前，河南省將把9.2萬名地方政策性關閉破產國企退休人員，納入城鎮職工醫保范圍。

城鎮職工參保870萬人，占全省應參保總數的93%。

城鎮居民參保870萬人，占全省應參保總數的70%。