威海職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

居民醫(yī)保

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為300元、500元、800元。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不同繳費(fèi)檔次予以支付。

參保居民按照一檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為20萬元。支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%。

參保居民按照二檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為30萬元。住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元(含4萬元)部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%;超過4萬元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%，二、三級(jí)醫(yī)院70%。

職工醫(yī)保

職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為400、700、900元。

住院費(fèi)用報(bào)銷方面，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元部分，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%、三級(jí)醫(yī)院80%;1萬元到4萬元部分，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院92%、二級(jí)醫(yī)院90%、三級(jí)醫(yī)院88%。超過4萬元的部分實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)大額救助，最高支付限額為46萬元。

具體救助比例分段確定：醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。