長春職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

住院報(bào)銷比例

職工(靈活)住院報(bào)銷比例為：報(bào)銷比例公示為:(甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)對(duì)應(yīng)段比例=統(tǒng)籌核報(bào)。

起付線：省級(jí)醫(yī)院1500元;市級(jí)醫(yī)院1000元;區(qū)級(jí)醫(yī)院700元;在職職工對(duì)應(yīng)段比例：省級(jí)醫(yī)院85%;市級(jí)醫(yī)院88%;區(qū)級(jí)醫(yī)院91%;退休職工對(duì)應(yīng)段比例：省級(jí)醫(yī)院87%;市級(jí)醫(yī)院90%;區(qū)級(jí)醫(yī)院93%。

基本醫(yī)療統(tǒng)籌段為20萬，超統(tǒng)籌段沒有起付線，最高額度50萬;超統(tǒng)籌段的1-30000(費(fèi)用總額-自理費(fèi)用-自費(fèi)金額)75%;超過統(tǒng)籌段的30000-500000(費(fèi)用總額-自理費(fèi)用-自費(fèi)金額)85%。

工傷報(bào)銷比例

治療工傷部位，符合工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

異地急診報(bào)銷比例

醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例執(zhí)行參保地就醫(yī)時(shí)的支付比例。

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。