長春職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

住院報銷比例

職工(靈活)住院報銷比例為：報銷比例公示為:(甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)對應段比例=統(tǒng)籌核報。

起付線：省級醫(yī)院1500元;市級醫(yī)院1000元;區(qū)級醫(yī)院700元;在職職工對應段比例：省級醫(yī)院85%;市級醫(yī)院88%;區(qū)級醫(yī)院91%;退休職工對應段比例：省級醫(yī)院87%;市級醫(yī)院90%;區(qū)級醫(yī)院93%。

基本醫(yī)療統(tǒng)籌段為20萬，超統(tǒng)籌段沒有起付線，最高額度50萬;超統(tǒng)籌段的1-30000(費用總額-自理費用-自費金額)75%;超過統(tǒng)籌段的30000-500000(費用總額-自理費用-自費金額)85%。

工傷報銷比例

治療工傷部位，符合工傷保險支付標準的醫(yī)療費用。

異地急診報銷比例

醫(yī)療保險基金支付比例執(zhí)行參保地就醫(yī)時的支付比例。

在職職工醫(yī)保報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。