長春居民醫保報銷比例新政策解讀

　8月起長春市城鎮職工和居民基本醫保政策有調整!

　　日，長春市人社局下發通知，自8月1日起，長春市將調整城鎮職工和居民基本醫療保險有關政策，取消接續職工醫療保險關系年齡限制，同時提高城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病補償標準，具體補償比例與住院補償比例一致。

　　關注一：取消接續職工醫療保險關系年齡限制

　　根據《通知》，長春市將調整城鎮職工和居民基本醫療保險有關政策，對于參加城鎮職工基本醫療保險后，因故中斷繳費的人員，選擇靈活就業人員醫療保險進行接續的，取消年齡限制，可以選擇建立個人賬戶方式或不建立個人賬戶方式，按照對應的繳費比例繳納醫療保險費，達到法定退休年齡或者接續醫保關系時超過法定退休年齡，沒有達到規定繳費年限的，應按當年的繳費標準一次性補繳不足累計繳費年限和實際繳費年限醫療保險費。

　　說明：長春市靈活就業人員參加醫療保險，必須滿足男不滿六十周歲，女不滿五十五周歲，超過這兩個法定退休年齡，就不屬于靈活就業人員范疇，也就不能參加靈活就業人員醫療保險了。

　　而對于一些已經參加了職工醫療保險，由于各種原因導致醫保關系中斷的人群，能夠接續上職工醫療保險關系，是他們一直以來的一個心愿。為了解決這個問題，使更多職工能夠享受職工醫療保險待遇，長春市決定取消接續職工醫療保險關系年齡限制，只要參加過職工醫療保險，不論多大年齡，都可以參加靈活就業人員醫療保險，接續上職工醫療保險關系。

　　關注二：將市屬高校和民辦大學參保學生納入到門診統籌享受范圍

　　長春市將擴大城鎮居民基本醫療保險門診統籌覆蓋范圍，將市屬高校和各類民辦大學(包括職業學校、大專、中專、技校等學校)參保學生納入到門診統籌享受范圍，參保學生可自愿選擇社區衛生服務站(中心)或校醫院持卡就醫。www.aiyangedu.com

　　說明：2010年長春市建立了居民醫保門診統籌制度，主要解決參保人員門診小病治療問題。門診統籌年度最高支付限額職工醫保為2000元，居民醫保為1200元，補償比例為50%。參保人員可以在進行公立醫院改革的市、區級醫院、社區衛生服務中心和服務站享受門診統籌待遇。截止目前，全市累計已有460萬人次享受了門診統籌待遇，統籌基金累計支付2.3億元。

　　長春市各類高校中，中央直屬和省屬高校每個學生每月有60元的門診醫療補助，由各高校醫院統籌使用，學生的門診醫療問題得到很好解決，而對于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫療補助，學生的門診醫療問題一直沒有得到較好解決，全市涉及十萬名學生。為此，長春市決定擴大居民醫保門診統籌覆蓋范圍，將將市屬高校和各類民辦大學(包括職業學校、大專、中專、技校等學校)參保學生納入到門診統籌享受范圍，參保學生可自愿選擇社區衛生服務站(中心)或校醫院持卡就醫。

　　關注三：提高城鎮居民醫保門診特殊疾病補償標準

　　長春市將提高城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病補償標準，具體補償比例與住院補償比例一致。

　　說明：門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫療需求，對一些特定的不需要住院且醫療費用較高的大病慢性病進行門診治療的制度。2001年，長春市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結核病抗結核治療、精神病治療等納入門診大病范圍，參保患者全年只需繳納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統籌基金支付待遇。幾年不斷增加適合門診治療的大病病種，現在已經達到19種，在省、市和區級醫院都開通了門診大病。截止目前，全市累計已有62萬人次享受了門診大病待遇，統籌基金累計支付12億元，極大地減輕了患者的經濟負擔，也緩解了醫院床位的緊張狀況。

　　長春市居民醫保門診大病補償比例為省級醫院50%，市級醫院60%，區級醫院70%，與住院補償比例比較，有很大差距，均在10個百分點以上，為了進一步提高門診大病補償標準，這次將門診大病補償標準提高到與住院標準完全一致。