天水職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

據(jù)悉，對(duì)參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入50%以上的部分給予保障。其中，統(tǒng)籌基金的最高支付限額本市為60000元。同時(shí)，省內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，對(duì)國(guó)家確定的20類重大疾病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在省內(nèi)新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療按70%比例報(bào)銷(市外須經(jīng)轉(zhuǎn)診備案)后，再由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行二次報(bào)銷，個(gè)人最高補(bǔ)償限額20萬(wàn)元。

此外，在職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分，合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。天水市醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，參保人員自付部分是按分段計(jì)算的辦法累計(jì)的，具體比例如下：起付標(biāo)準(zhǔn)—5000元、5001—10000元、10001元以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)段，在職職工分別按10%、8%、5%計(jì)算，即在職職工分別報(bào)銷90%、92%、95%;退休人員分別按8%、6%、3%計(jì)算，即退休人員分別報(bào)銷92%、94%、97%。