漢中職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

漢中市民申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，最關(guān)心的就是報(bào)銷金額。那么，漢中醫(yī)保報(bào)銷多少錢?住院保障方面，封頂線為每人每年15萬元，其中特殊慢性病門診報(bào)銷不超過每人每年2萬元。

漢中醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

住院保障方面，封頂線為每人每年15萬元，其中特殊慢性病門診報(bào)銷不超過每人每年2萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)方面，本市境內(nèi)一級(jí)醫(yī)院(含參照一級(jí)醫(yī)院管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下同)200元;二級(jí)醫(yī)院中綜合醫(yī)院800元，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院700元;三級(jí)醫(yī)院2000元。本市境外省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)院2000元，三級(jí)醫(yī)院3000元。報(bào)銷比例方面，本市境內(nèi)一級(jí)醫(yī)院不低于85%;二級(jí)醫(yī)院中綜合醫(yī)院75%，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院80%;三級(jí)醫(yī)院55%。本市境外省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。農(nóng)村建檔立卡貧困戶在一般人群保障標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上還可享受多項(xiàng)傾斜政策。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”和“收支兩條線管理”的原則，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、縣區(qū)經(jīng)辦、分賬核算、統(tǒng)一管理、專款專用。市上從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中提取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)解基金，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。

漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件：

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：

一、可以報(bào)銷的范圍

1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

二、不能報(bào)銷的范圍

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)、性病、吸毒及其他因違法犯罪所致傷病的

3、交通事故、意外傷害(不含在校學(xué)生非他人原因所致傷害)、醫(yī)療事故等

4、因美容、矯形、變性、生理缺陷等進(jìn)行治療的

5、在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的

6、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形