無錫新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí)，也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費(fèi)也是一筆不小的開支，對(duì)于家庭來說也是一個(gè)不小的壓力，這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！

無錫新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍

參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定結(jié)算：

(一)參保居民在個(gè)人約定服務(wù)中心或轉(zhuǎn)診至市區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用(門診特殊病種治療除外)，均使用本人《社會(huì)保障卡》結(jié)算，按規(guī)定由居民醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由市社保中心與個(gè)人約定服務(wù)中心或轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，其余費(fèi)用由個(gè)人支付。

(二)下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由居民醫(yī)保基金支付的，由本人現(xiàn)金墊付后，持《居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社會(huì)保障卡》、出院小結(jié)(住院治療)、費(fèi)用明細(xì)和有效票據(jù)等資料，到個(gè)人約定服務(wù)中心按規(guī)定報(bào)銷：

1.領(lǐng)取《社會(huì)保障卡》前就醫(yī)的;

2.按《無錫市區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》十五條規(guī)定急癥、不滿3周歲少兒和在外地(境內(nèi))就醫(yī)的;

3.門診特殊病種治療的;

4.住院分娩的;

5.未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)就醫(yī)的。

當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷期限為次年6月底前，超過此期限的不予報(bào)銷。

注意事項(xiàng)

《無錫市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，應(yīng)選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)由其出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。急癥患者可到就的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);不滿3周歲的參保少兒，可到個(gè)人約定服務(wù)中心指定的具有兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);需住院治療的應(yīng)在入院后三日內(nèi)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。