太原新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動不動各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！

報銷條件

參保人就診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費用發(fā)生之日起六個月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會保險機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：

1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用;

2、參保人就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因新生兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的;

3、因急、危重病癥在太原市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治的;

4、經(jīng)太原市新生兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的;

5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)住院，并已向社會保險機構(gòu)辦理登記手續(xù)的;

6、太原市戶籍新生兒在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。

辦理材料

1、原始收費收據(jù)(六個月內(nèi)有效);

2、費用明細(xì)清單;

3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章);

4、疾病診斷證明書;

5、新生兒醫(yī)療保險證;

6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號時)

辦理流程

1、參保人需要辦理現(xiàn)金報銷時，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局新生兒醫(yī)療保險科辦理;

2、市社會保險基金管理局新生兒醫(yī)療保險處或新生兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現(xiàn)金報銷資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現(xiàn)金報銷條件的，開出不予受理通知書;

3、參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認(rèn);

4、工作人員對現(xiàn)金報銷資料進(jìn)行審核，報領(lǐng)導(dǎo)審批后交計劃財務(wù)處支付。

綜上所述，太原市新生兒一旦患病，若在醫(yī)保指定醫(yī)院就醫(yī)，便可申請?zhí)�原新生兒醫(yī)保報銷，報銷流程并不復(fù)雜，主要包括準(zhǔn)備材料、前往社保局審核、接收受理單、領(lǐng)取報銷款等步驟。若家長們覺得新生兒醫(yī)保的報銷力度不足，可在參保基礎(chǔ)上為孩子買份合適的商業(yè)醫(yī)療險，從而更好地保障孩子的健康。