生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程詳解

生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。

享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；

2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

繳費(fèi)比例：公司都要按照員工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)，員工個(gè)人不用掏錢(qián)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍：生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。

　生育醫(yī)療費(fèi)

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。如果單位沒(méi)有給我們繳納生育險(xiǎn)，并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。

　計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用

職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

生育醫(yī)療待遇怎么算

關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)分為兩種形式：

一種是固定報(bào)銷(xiāo)金額，也就是無(wú)論你花了多少錢(qián)，社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷(xiāo)。

產(chǎn)檢可以報(bào)銷(xiāo)大約1400，在三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報(bào)銷(xiāo)3300，剖腹產(chǎn)大約報(bào)銷(xiāo)4400，在一級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn)的，報(bào)銷(xiāo)數(shù)額會(huì)少一些。

另一種是根據(jù)你花錢(qián)的數(shù)額，按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做，生完孩子去結(jié)算的時(shí)候，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

　生育津貼怎么算

生育津貼=上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

正常來(lái)講，女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天，如果是剖腹產(chǎn)，就再加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，就多加15天。

現(xiàn)在，假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000，如果是順產(chǎn)，那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹產(chǎn)，就是產(chǎn)假再加15天，那么可以領(lǐng)到5000÷30×（98+15）=18833元。

　報(bào)銷(xiāo)流程

生育醫(yī)療費(fèi)用（產(chǎn)前檢查）所需材料：

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；

嬰兒出生證明復(fù)印件一份；

醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，按日期先后順利整理齊，（診療費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)）；

《市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》一份。

提交時(shí)間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。

經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療（產(chǎn)前檢查）費(fèi)用。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用（住院費(fèi)）所需材料：

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；

嬰兒出生證明復(fù)印件一份；

醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件，按日期先后順序整理，（診療費(fèi)4元可報(bào)銷(xiāo)）；

《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》一份。

提交時(shí)間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。

經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

　生育津貼

所需材料：《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份；《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；

嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份；醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件及復(fù)印件一份；

《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份

提交時(shí)間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。

經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。

　產(chǎn)假怎么算

正常產(chǎn)假：98天；

生育獎(jiǎng)勵(lì)假：30天；

難產(chǎn)：增加15天；

多胞胎生育：每多生育1個(gè)嬰兒增加15天；

妊娠不滿(mǎn)16周（含）流產(chǎn)：15天；

妊娠16周以上流產(chǎn)：42天；

陪產(chǎn)假：15天。

　男性生育險(xiǎn)怎么用

具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼：

1.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；

2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿(mǎn)12個(gè)月以上；

3.偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且符合國(guó)家生育政策。

　生育津貼的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

參加生育保險(xiǎn)的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿(mǎn)12個(gè)月的（不含補(bǔ)繳），按《辦法》第八條享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下：

妊娠滿(mǎn)7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元；

妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；

妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元；

妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的150元；

多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。