2025年昆山生育保險報銷流程

生育保險報銷流程是指勞動者向地區生育保險基金報銷生育醫療費，生育津貼等的一個流程。生育保險報銷流程是我們申請生育保險的主要途徑。下面是小編分享的昆山生育保險報銷流程，一起來看一下吧。

一、享受條件

1.符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

2.參保女職工生育前連續正常不間斷繳納生育保險費滿10個月。這里所指的10個月，是指從辦理生育保險參保手續之月到生育或計劃生育手術之月，即生育當月必須正常繳費。

二、結付范圍和待遇標準

1.生育醫療費：參保女職工在生育保險定點醫療機構生育所發生的檢查費、接生費、手術費及符合醫療保險結付規定的住院費和藥費等生育醫療費用，由生育保險基金按定額標準結付;分娩時并發規定病種疾病，發生超過定額標準且符合結付規定的醫療費用，由生育保險基金結付。

列入生育保險基金結付范圍的生育并發癥病種包括：羊水栓塞、難治型產后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產科感染、產科多器官功能衰竭。

2.生育營養補貼和圍產保健補貼：參保女職工可享受生育營養補貼300元和圍產保健補貼900元。

3.生育津貼：女職工生育按照國家和省有關規定享受產假，產假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規定發放，生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。補償標準為：妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加0.5個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加0.5個月的生育津貼。生育津貼的計發基數，按女職工本人產前12個月的生育保險月均繳費基數確定。

三、辦理程序

參保女職工生育后，持生育保險待遇申領表(一式兩份，單位蓋章)、出生醫學證明、準生證或獨生子女證、住院發票、出院記錄(以上都需原件、復印件)由本人持有效身份證件至社保經辦機構指定窗口審核，結算金額次月，社保中心將生育保險相關費用撥付至用人單位，由用人單位支付給職工。

四、注意事項

1.因用人單位未參加生育保險、中斷繳納或欠繳生育保險費，影響參保職工享受生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按規定支付。

2.參保女職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用，按醫療保險規定結付。