2025年常州生育保險報銷條件

生育保險報銷是一項福利性待遇，但是生育保險報銷是需要具有一定條件。生育保險報銷的對象是我國企業職工亦或者國家事業單位職工。下面是小編分享的常州生育保險報銷條件，一起來看一下吧。

常州生育保險報銷條件

1、凡參加生育保險單位中的女職工，符合計劃生育規定的。

2、凡參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定的。

3、凡參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關待遇，符合計劃生育規定的。

常州生育保險報銷標準

生育的醫療費用：

(1)順產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

(2)助娩產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼2000元，二級醫療機構補貼3000元，三級醫療機構補貼3500元;

(3)剖宮產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼3000元，二級醫療機構補貼4200元，三級醫療機構補貼4500元;

(4)妊娠7個月(含)以上生產或者不滿7個月早產，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1000元，二級醫療機構補貼2000元，三級醫療機構補貼2500元;

(5)妊娠3個月(含)以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

(6)妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為350元。

常州生育保險報銷比例

1、產時住院醫療費刷卡結算：

(1)參保人員產時發生的符合規定的住院醫療費，4200元以內部分由職工生育保險基金全額支付;

(2)超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。

2、妊娠期和產后并發癥刷卡結算：

參保人員因生育并發疾病發生的符合規定的住院醫療費，由職工生育保險基金支付90%，個人承擔10%。

以下費用生育保險基金不予結付：

(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用;

(2)因生育或計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用;

(3)因生育或計劃生育手術發生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發生的費用。

(4)新生兒的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

(5)超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。