2025年煙臺生育保險報銷流程

生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產期有基本經濟保障而出臺的福利性政策。下面是小編分享的煙臺生育保險報銷流程，一起來看一下吧。

煙臺生育保險報銷流程

參保女職工在領取生育保險費用時應帶相關資料，由用人單位填寫《女職工生育保險待遇登記表》，加蓋單位公章，于每月前十五個工作日內到市醫(yī)療保險經辦機構審核一次性計發(fā)。

異地工作生育、引產或流產報銷流程

異地工作生育、引產或流產的參保職工，由用人單位將有關材料匯集后，每月按規(guī)定時間到市醫(yī)療保險經辦機構辦理撥付手續(xù)。

煙臺生育保險報銷標準

生育津貼計算

女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月均工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定

生育產假

女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。

女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天

生育醫(yī)療費標準

產前檢查費，定額為800元;

正常生育的，定額為1500元;

剖宮產的，定額為3500元

計劃生育手術醫(yī)療費標準

妊娠不滿4個月以下流產的，定額為400元;

妊娠4個月以上流產、引產的，定額為900元;

放置(取出)宮內節(jié)育器的，定額為180元;

皮下埋植術、取出皮埋術，定額為120元;

絕育手術的，定額為1200元;

復通手術的，定額為1500元。

煙臺生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

六種情況生育保險不予報銷

1.生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍外的費用

2.實施人類輔助生殖術發(fā)生的醫(yī)療費用(分娩除外)

3.涉及嬰兒醫(yī)療、護理、保健及生活用品的費用

4.醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責任的交通事故的費用

5.未經審批到煙臺統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構生育或實施計劃生育手續(xù)的費用

6.在國外或港澳臺地區(qū)生育的費用

煙臺生育保險報銷材料

1、本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據;

2、正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或死亡醫(yī)學證明;

3、實行計劃生育手術或者進行剖宮產生育的，提交相關醫(yī)學證明;

4、參加生育保險男職工配偶無工作單位的，提交單位證明及其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

委托代領的，應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

異地工作生育、引產或流產報銷材料

1.病歷

2.費用發(fā)票

3.明細單

4.門診病歷

5.化驗單

6.B超報告單

7.計劃生育服務手冊或準生證

8.嬰兒出生醫(yī)學證明(或嬰兒死亡證明)

9.單位證明