2025年最新東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)新政實(shí)施

　　生育保險(xiǎn)新政實(shí)施自費(fèi)產(chǎn)檢只花24元

　　12月1日，東莞生育保險(xiǎn)新政正式實(shí)施。新系統(tǒng)上線首日截至當(dāng)天17：00，全市定點(diǎn)醫(yī)院已成功辦理生育就醫(yī)確認(rèn)30筆，產(chǎn)前檢查現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷6筆，分娩入院登記2筆。其中，一位懷孕31周的孕婦，當(dāng)天進(jìn)行產(chǎn)檢只需自費(fèi)24元。

　　辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算

　　12月1日是生育保險(xiǎn)新政實(shí)施首日，不少準(zhǔn)媽媽做足“功課”，趕往社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。家住南城的林女士，還有不到20多天時(shí)間就要分娩，正好趕上了新政的實(shí)施。昨日上午9：30，林小姐帶上身份證、社�？�、計(jì)劃生育服務(wù)證、子女手冊(cè)等資料趕往市人民醫(yī)院，花費(fèi)了半小時(shí)的時(shí)間辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

　　新政實(shí)施首日，也有社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理并不順暢。12月1日下午，東莞市人民醫(yī)院的業(yè)務(wù)辦理窗口因出現(xiàn)故障，導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦無(wú)法辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。對(duì)此，市社保局調(diào)查了解后回應(yīng)稱，市人民醫(yī)院的系統(tǒng)故障主要由于密碼鍵盤(pán)驅(qū)動(dòng)的問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)法辦理就醫(yī)確認(rèn)，硬件問(wèn)題與系統(tǒng)無(wú)關(guān)。故障出現(xiàn)后，有關(guān)部門已安排人處理。

　　市社保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，新系統(tǒng)上線首日截至17：00，全市定點(diǎn)醫(yī)院已成功辦理生育就醫(yī)確認(rèn)30筆，產(chǎn)前檢查現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷6筆，分娩入院登記2筆，生育保險(xiǎn)各項(xiàng)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)開(kāi)展順利。其中，產(chǎn)前檢查共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用總額927.13元，由生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付526.63元，自費(fèi)項(xiàng)目總額400.50元。

　　市社保局分析，新政實(shí)施首日之所以出現(xiàn)辦理就醫(yī)確認(rèn)不成功的原因，主要在于大部分參保人未到計(jì)生部門辦理相關(guān)登記手續(xù)。

　　產(chǎn)檢報(bào)銷應(yīng)符合生育保險(xiǎn)藥品目錄等

　　已按規(guī)定在東莞市計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)且生育登記信息已傳輸至東莞市社保部門的參保人，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，其在已確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及分娩住院的醫(yī)療費(fèi)用，可在定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷。

　　當(dāng)日，懷孕31周的陳女士，趕上了新政實(shí)施的“頭啖湯”，在東城醫(yī)院門診做了產(chǎn)前檢查。當(dāng)天陳女士的產(chǎn)檢醫(yī)療費(fèi)用總額為187.72元，生育統(tǒng)籌支付(社保報(bào)銷)163.72元，只需自費(fèi)24元。

　　但懷孕37周的劉女士，享受的報(bào)銷費(fèi)用并沒(méi)有那么“優(yōu)惠”。12月1日辦理了就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，劉女士在企石醫(yī)院門診部做了產(chǎn)前檢查，醫(yī)療費(fèi)用總額為192.35元，生育統(tǒng)籌支付(社保報(bào)銷)僅有77.85元，自費(fèi)花了114.50元。

　　對(duì)于產(chǎn)前檢查報(bào)銷金額高低不一，市社保局解釋稱，原因在于從生育保險(xiǎn)基金中支付生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。如果孕產(chǎn)婦的生育醫(yī)療費(fèi)用，超出了上述規(guī)定是不能報(bào)銷的。