東莞市生育保險新政計(jì)劃2025年內(nèi)執(zhí)行

25日，羊城晚報記者獲悉，東莞市生育保險新政將于年內(nèi)執(zhí)行，生育津貼享受范圍擴(kuò)大到所有參加生育保險人員，同時新增產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用報銷，另外，用人單位須為職工生育保險買單，生育保險繳費(fèi)率定為1%，暫按0.46%征繳。

　　變化一：

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育費(fèi)實(shí)報

　　據(jù)了解，東莞市生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，原來均按一次性定額支付，新政后改為生育醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用核付、生育津貼結(jié)合月均工資及假期天數(shù)計(jì)發(fā)，其次，新增產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用報銷。

　　目前，生育醫(yī)療費(fèi)用先由參保人墊付，再憑發(fā)票報銷。新規(guī)實(shí)施后，累計(jì)參加生育保險滿1年的參保人，已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，其生育醫(yī)療費(fèi)用可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算。

　　那定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何確定?對此，市社保局副局長張亞林解釋，東莞的社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人都可根據(jù)實(shí)際情況選擇。新政執(zhí)行實(shí)報實(shí)銷，會不會造成三甲醫(yī)院爆棚，低級別醫(yī)院無人選擇?張亞林表示，接下來將會出臺相關(guān)指引對此進(jìn)行調(diào)劑。

　　變化二：

　　生育保險繳費(fèi)暫按0.46%繳

　　此次新規(guī)的第二大變化，就是用人單位將為職工生育保險買單。

　　據(jù)悉，2009年6月起，東莞整合社會醫(yī)療保險及生育保險制度，參保人參加醫(yī)療保險即可享受相應(yīng)生育醫(yī)療費(fèi)待遇，參加補(bǔ)充醫(yī)療保險的，同時享受相應(yīng)生育津貼待遇。

　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，以后，生育保險費(fèi)用將由用人單位按月繳納，適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民生育保險費(fèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)。按照要求，東莞市生育保繳費(fèi)費(fèi)率定為1%，實(shí)施初期，東莞將生育保險繳費(fèi)比例暫下調(diào)0.54個百分點(diǎn)，實(shí)際按0.46%征繳生育保險費(fèi)。

　　變化三：

　　生育津貼擴(kuò)至所有參保人員

　　此外，記者獲悉，新規(guī)實(shí)施后，生育津貼享受范圍由原來參加補(bǔ)充醫(yī)療保險的人員擴(kuò)大到所有參加生育保險人員。

　　據(jù)悉，職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時，用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。此外，東莞市還按《生育保險規(guī)定》授權(quán)，制定了配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括生育保險繳費(fèi)比例，不同情形的生育醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)等。

　　生育津貼如何發(fā)放?市社保局解釋，將由社保部門發(fā)放到用人單位后，再由用人單位支付給個人，“生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。”記者同時了解到，生育津貼發(fā)放后，用人單位將不用再在參保人生育假期內(nèi)給其發(fā)放工資。